掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）

紅斑

炎症によって早期に赤み（紅斑）が出現する

小水疱、膿疱

1～5㎜程度の透明な小水疱や黄色い小膿疱ができる。
痒みを伴うことがある。

痂皮、鱗屑、落屑

膿疱が茶色く濁ってかさぶた（痂皮）になり白いカサカサ（鱗屑）や皮むけ（落屑）が出現。
これらの症状が繰り返される混在してみられます。

外用療法

掌蹠膿疱症の基本的な治療法は外用療法です。

ステロイド外用薬

炎症を抑える効果があります。痒みや皮疹の重症度に応じてステロイドの強さを選びます。

活性型ビタミンD３外用薬

皮膚のターンオーバーを正常化し、厚くなった角質（鱗屑や肥厚）を元に戻す働きをします。膿疱や水疱を抑える効果もあります。

活性化ビタミンD３はカルシウム代謝に関係することから、規定量以上に外用するとカリウム濃度があがり、のどの渇き、脱力感、食欲不振などの副作用が起こることがあります。特に、腎機能が低下している方やご高齢の方は注意が必要です。

保湿剤

手のひらや足の裏は、毛穴がなく皮脂が乏しいため乾燥しやすい部分です。また、角質も厚くひび割れも起こりやすいです。
乾燥やひび割れを防ぐために、保湿剤でしっとりとさせておくことが大切です。

内服治療

抗ヒスタミン薬、抗アレルギー薬

痒みが強い場合は、外用薬と併用することがあります。

ビタミンA誘導体（エトレチナート）

皮膚の細胞が過剰に作られることを抑えるお薬です。
精子を作る機能に影響を与えることがあるため、内服中だけでなく内服中止後も男性は6ヶ月、女性は2年間の避妊が必要です。
また、肝機能異常や中性脂肪が上昇する可能性があるため、定期的な血液検査が必要です。

＜副作用＞
唇の荒れ、手のひらや足の裏の皮膚がフケ状にはがれる

ステロイド内服薬

過炎症を抑えるお薬です。副作用もあるので、短期間のみ使用を検討します。

ビオチン（ビタミンＢ7）

ビタミンＢ７欠乏が疑われる場合は、ビオチン補充療法を併用することがあります。

光線（紫外線）療法

紫外線のもつ、免疫の過剰な反応を抑える作用を利用して、皮疹に直接紫外線を照射する治療です。

紫外線の中でも、中波長紫外線（UVB）と長波長紫外線（UVA）のみ効果があると言われています。

光線療法としてよく使用されるものは、全身に紫外線を照射できる「ナローバンドUVB療法」と皮疹のみに照射する「ターゲット型エキシマライト」です。

UVBに含まれる有害な波長を取り除いて、治療効果の高い波長だけを照射することができます。
効果を上げるために、週1～2回以上通院する必要があります。

当院では「ターゲット型エキシマライト」の治療が可能です。
塗り薬だけで改善しない場合は、この治療法も併用します。

UVAは光に対する感受性を高めるお薬を飲んだり塗ったりしてから照射する「PUVA療法」に用いられます。

＜主な副作用＞日焼け、色素沈着など

病巣感染

病巣感染とは、体のどこかに慢性的な炎症が引き金となって体の別の部位で何らかの病気が引き起こされることをいいます。

掌蹠膿疱症の中には病巣感染がきっかけとなり発症することがあります。扁桃炎、虫歯、中耳炎、副鼻腔炎などが疑われる場合は、これらの治療を行います。
扁桃炎の場合は扁桃腺の摘出、虫歯の場合は虫歯を治療することで、掌蹠膿疱症が改善することがあります。必要に応じて、耳鼻科や歯科をご紹介します。

風邪をひくと掌蹠膿疱症が悪化するということがあれば、病巣感染が原因の可能性があります。

歯科金属

実際には、歯科金属を除去しただけでよくなったという例はすくないようです。歯科金属を除去することで掌蹠膿疱症の症状の改善が見込まれるかどうかは、パッチテストで陽性になった金属が歯の詰め物に使われているかどうか、金属を含む食べ物を摂取して悪化するかなど、総合的に判断する必要があります