【シクロスポリン】とは｜【医師監修】皮膚科専門医が解説｜効果・使い方・注意点・料金

アトピー性皮膚炎の治療において、ステロイドの塗り薬だけでは十分な改善が見られない場合、強力な助けとなるのが「シクロスポリン（免疫抑制剤）」の内服治療です。

本記事では、シクロスポリンの仕組みから、効果の特徴、注意すべき副作用、そして気になる薬価まで、アレルギー専門医の視点で分かりやすく解説します。

1. 【シクロスポリン】とは

シクロスポリンは、アトピー性皮膚炎の皮膚で過剰に働いている免疫を抑え、強い炎症やかゆみを速やかに鎮める「免疫抑制剤（飲み薬）」です。

もともとは臓器移植後の拒絶反応を抑える薬として開発されましたが、現在では皮膚科領域において、従来の塗り薬では十分な効果が得られない「中等症から重症のアトピー性皮膚炎」の切り札として使用されています。

2. 【シクロスポリン】の特徴

シクロスポリンは「カルシニューリンインヒビター」に分類されます。アトピー性皮膚炎の悪化原因となる免疫細胞（Tリンパ球）をの活性化を強力にブロックし、かゆみや赤みのもととなるサイトカインの産生を抑えます。

• 剤形の種類： 主にカプセル剤（10mg、25mg、50mg）が使用されますが、嚥下が困難な方のために内用液（ドリンクタイプ）も用意されています。
• 優れた即効性： 服用開始から数日程度で劇的にかゆみや赤みが引く患者様も多くいらっしゃいます。
• 専門医の視点： 表面的な炎症だけでなく、アレルギーの連鎖を体の中から断ち切るのが最大の特徴です。

3. 【シクロスポリン】の使用方法・対象疾患

対象となる疾患

• アトピー性皮膚炎（原則として強い炎症を伴う皮疹が体表面積の30％以上に及ぶ16歳以上の患者様）
• 尋常性乾癬、乾癬性紅皮症、膿疱性乾癬など

使用方法（飲み方）

アトピー性皮膚炎の場合、通常は成人で「1日あたり体重1kgにつき3mg」を基準とし、1日2回（朝・夕）に分けて服用します。

（例）体重50kgの方の場合：1日150mgを朝と夕に分けて服用
症状や副作用の有無に応じ、最大で1日5mg/kgまで増量可能です。

※1日2回（朝・夕）に分けて服用するよりも1日1回にまとめて内服して、血中濃度のピークを上げることで効果を高めたり、空腹時（食事の2時間以上前または後）に内服すると吸収が高まりますが、内服方法については主治医の先生と相談下さい。

4. 【シクロスポリン】を使用する上の注意点

非常に効果が高い反面、全身の免疫や内臓に影響を与えるため、皮膚科専門医による厳格な管理が不可欠です。

飲み合わせの注意（禁忌・注意）

【併用禁忌】下記は絶対に併用できません

• 生ワクチン（麻しん、風しん、BCG等）
• タクロリムス（プログラフ等 ※外用剤は除く）
• ピタバスタチン、ロスバスタチン（コレステロールの薬）
• その他：ボセンタン、アリスキレン、グラゾプレビル、ペマフィブラート等

【併用注意】避けるべき食べ物・習慣

• グレープフルーツ（ジュース含む）： 血中濃度が急上昇し副作用が出やすくなるため厳禁です。
• セイヨウオトギリソウ（セント・ジョーンズ・ワート）： 薬の効き目が悪くなります。
• 紫外線療法： シクロスポリン服用中は皮膚がんのリスクを高めるため注意が必要です。

その他の副作用

• 多毛（毛が濃くなる）
• 歯肉の腫れ
• 手の震え
• ほてり　など

5. 【シクロスポリン】の薬価・費用目安

シクロスポリンは先発品（ネオーラル）と後発品（ジェネリック：トーワなど）で薬価が異なります。ここでは、現在多く処方されるジェネリック医薬品のカプセル（2024年目安）での費用目安を解説します。

6. よくある質問（FAQ）