【医師監修】｜2026.05.19｜カテゴリ：湿疹・皮膚炎／塗り薬
エキザルベ（一般名：混合死菌浮遊液・ヒドロコルチゾン）は、ジュクジュクした湿疹・皮膚炎、熱傷（やけど）、術創（手術後の傷）などに用いられる外用配合軟膏です。1962年の発売以来60年以上にわたって皮膚科診療で処方され続けてきた、歴史ある信頼性の高い薬剤で、赤ちゃんのおむつ皮膚炎から高齢者の難治性皮膚炎まで幅広く活躍します。
実はエキザルベは、単に「炎症を抑えるだけのステロイド外用薬」ではありません。「炎症を鎮める盾」と「傷の治癒力を高める矛」、2つの作用がひとつの軟膏に共存している点が最大の特徴です。本記事では、その独自の作用機序から正しい使い方、注意点、薬価まで皮膚科専門医が詳しく解説します。
1. エキザルベ（混合死菌浮遊液・ヒドロコルチゾン）とは
エキザルベは、マルホ株式会社が製造販売する外用配合軟膏です。有効成分は次の2種類です。
- ヒドロコルチゾン（ステロイド成分）：皮膚の赤み・腫れ・かゆみを鎮める抗炎症作用を持ちます。ステロイド外用薬は作用の強さで5段階（ストロンゲスト〜ウィーク）に分類されますが、ヒドロコルチゾンは最も弱いⅤ群（ウィーク）に属します。
- 混合死菌浮遊液（こんごうしきんふゆうえき）：大腸菌・ブドウ球菌・緑膿菌・連鎖球菌など複数の死んだ細菌（死菌）を浮遊させた液です。白血球遊走能を高めることで局所感染防御作用を示し、さらに肉芽形成を促進して創傷の治癒を後押しします。
なお、「エキザルベ（Eksalb）」という名称は、ドイツ語のEkzem（湿疹）とSalbe（軟膏）を組み合わせた造語に由来します。「湿疹の軟膏」を意味するそのままの名前です。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 製品名 | エキザルベ |
| 一般名 | 混合死菌製剤軟膏（混合死菌浮遊液・ヒドロコルチゾン） |
| 製造販売 | マルホ株式会社 |
| 分類 | ステロイド外用薬（Ⅴ群・ウィーク）／皮膚疾患用薬 |
| 剤形 | 軟膏 |
| 発売年 | 1962年 |
| 後発品 | なし（2026年5月時点） |
2. エキザルベの特徴
エキザルベの最大の特徴は、ステロイドの抗炎症作用と混合死菌浮遊液の創傷治癒促進作用が一体となった”二刀流”の軟膏である点です。一般的なステロイド外用薬が「炎症を抑える」ことに特化しているのに対し、エキザルベには「傷を治す力を高める」働きが加わっています。
●抗炎症作用（ヒドロコルチゾンの働き）
ヒドロコルチゾンが皮膚の炎症カスケードを抑制し、赤み・腫れ・かゆみ・痛みを鎮めます。ステロイド最弱ランクであるため、皮膚が薄くデリケートな部位（顔・陰部・乳幼児の皮膚）にも比較的使いやすい点が利点です。
●局所感染防御作用・肉芽形成促進作用（混合死菌浮遊液の働き）
混合死菌浮遊液は白血球（好中球）の遊走能を活性化させ、局所の細菌感染に対する防御力を高めます。また、肉芽組織の形成を促進することで創傷治癒をスピードアップさせます。この混合死菌浮遊液はエキザルベにのみ配合されている独自成分です。
●ステロイド最弱ランク（Ⅴ群・ウィーク）で副作用リスクが低い
5段階中最も弱いランクのステロイドを使用しているため、長期使用時の皮膚萎縮・毛細血管拡張などの副作用が生じるリスクは他のステロイドより低く抑えられています。顔・陰部・小児にも処方しやすい設計です。
●特有のにおい（フェノール臭）がある
添加物にフェノールが含まれるため、独特の絵の具のようなにおい（フェノール臭）があります。品質には全く問題ありませんが、においが気になる方は医師にご相談ください。
●後発品（ジェネリック）がない
2026年5月時点でエキザルベの後発品は存在しないため、処方されるのは先発品のみです。
3. 適応疾患と使用方法
適応疾患
エキザルベの添付文書に記載された効能・効果は以下のとおりです。
①湿潤・びらん・結痂を伴うか、または二次感染を併発している疾患
– 湿疹・皮膚炎群（進行性指掌角皮症＝手荒れ、ビダール苔癬、放射線皮膚炎、日光皮膚炎を含む）
– 熱傷（やけど）
– 術創（手術後の創部）
②湿疹様変化を伴う膿皮症
– 感染性湿疹様皮膚炎
– 湿疹様膿痂疹
エキザルベが特に力を発揮するのは、皮膚が「ジュクジュク・びらん・かさぶた」状態にあり、かつ二次感染の懸念がある場面です。通常の乾燥した湿疹よりも、水疱が破れてジュクジュクした段階の皮膚に向いています。
また、高齢者のおむつ皮膚炎・赤ちゃんのおむつかぶれにも処方されることがあります。
使用方法
3つの重要ポイント
- 1日1〜数回、患部に直接塗布または塗擦：適量を清潔にした患部に塗り広げるか、無菌ガーゼ等に伸ばして貼付します。1回の塗布量の目安は、成人の人差し指の第一関節分（約0.5g）で手のひら2枚分程度の面積が目安です（FTU：Finger Tip Unit）。
- 症状に応じて回数を増減：急性期・ジュクジュクが強い時期は1日複数回、改善後は回数を減らします。医師の指示に従ってください。
- 長期・漫然とした使用を避ける：症状が改善したら速やかに使用を中止または頻度を下げます。必要な期間のみ使用することが基本です。
4. 使用する上の注意点
●主な副作用
| 副作用の種類 | 頻度 |
|---|---|
| 皮膚刺激感、発赤、発疹、灼熱感 | 0.1〜5%未満 |
| 接触皮膚炎 | 頻度不明 |
| ステロイド皮膚（皮膚萎縮、毛細血管拡張） | 長期使用時 |
| 多毛、色素脱失、魚鱗癬様変化 | 長期使用時 |
| ざ瘡（にきびのような皮疹） | 使用部位に生じることあり |
| 真菌・細菌などによる皮膚感染症 | 長期使用時 |
●重大な副作用（頻度は稀ですが要注意）
添付文書上、エキザルベ単独での「重大な副作用」に指定された項目はありません。ただし、ステロイド含有外用薬として以下の点には注意が必要です。
- 眼圧亢進・緑内障・後嚢白内障：まぶたへの長期・大量使用や密封法（ODT）で眼圧が上昇したとの報告があります。まぶたへの使用中に頭痛・目のかすみ・まぶしさが現れた場合は速やかに受診してください。
- 小児への大量・長期使用または密封法による発育障害：小児では特に注意が必要です。
●禁忌（使ってはいけない場合）
以下の疾患では、ヒドロコルチゾンが病状を悪化させるおそれがあるため使用禁忌です。
- 皮膚結核
- 単純疱疹（ヘルペス）
- 水痘（水ぼうそう）
- 帯状疱疹（ヘルペスゾスター）
- 種痘疹
また、真菌症（カンジダ、水虫など）・深在性真菌症にも原則使用しません。エキザルベの混合死菌浮遊液は真菌に対しては効果がないため、ステロイドの免疫抑制作用により真菌感染を悪化させる可能性があります。
●併用注意・要相談の方
- 他のステロイド外用薬を使用中の方（過剰投与になるおそれ）
- 顔・陰部・皮膚の薄い部位に長期使用する場合
- 妊娠中・授乳中の方（安全性は完全には確立されていません。医師の判断のもとで使用）
- 乳幼児・小児への使用（発育に影響する可能性があるため、長期・大量・密封法は避ける）
●ニキビには使えない
エキザルベの効能にニキビ（尋常性ざ瘡）は含まれていません。ステロイドの免疫抑制作用によりアクネ菌や黄色ブドウ球菌の増殖を助長する可能性があり、ニキビへの自己判断での使用は避けてください。
●日常生活での注意
- 眠気が生じる成分は含まれていないため、自動車運転の制限はありません
- 市販はされていない医療用医薬品です。必ず医師の処方が必要です
- 患部以外への広範囲塗布は避けてください
5. 薬価と費用
エキザルベの薬価は1gあたり29.8円（2026年度薬価基準（2026年4月改定））です。後発品は存在しないため先発品のみの薬価となります。
処方量は症状・使用部位によって異なりますが、一般的なチューブは5g・10g入りがあり、小児のおむつかぶれや局所への短期使用が多い薬剤です。以下は代表的な処方量の目安です。
| 薬剤名 | 薬価（1g） | 処方量 | 薬価合計 | 3割負担の自己負担額（目安） |
|---|---|---|---|---|
| エキザルベ（先発品） | 29.8円 | 10g | 298円 | 約90円 |
| エキザルベ（先発品） | 29.8円 | 20g | 596円 | 約179円 |
| エキザルベ（先発品） | 29.8円 | 50g | 1,490円 | 約447円 |
| エキザルベ（先発品） | 29.8円 | 100g | 2,980円 | 約894円 |
※後発品（ジェネリック）は2026年5月時点で存在しません。
※薬剤費のみの目安です。別途、診察料・処方箋料・調剤料などが加算されます。
6. FAQ（よくある質問）
Q1: エキザルベはどんな症状のときに処方されますか？
A1: 主にジュクジュク・びらん・かさぶたを伴う湿疹・皮膚炎、やけど、手術後の創部に使われます。また、二次感染（細菌感染）を併発している皮膚炎や、赤ちゃん・高齢者のおむつ皮膚炎にも処方されます。乾燥した軽度の湿疹よりも、「皮膚がじゅくじゅくして治りにくい」状態に特に向いています。
Q2: 赤ちゃん・子どもに使っても大丈夫ですか？
A2: 赤ちゃんのおむつかぶれなどに処方されることがあり、最弱ランクのステロイドを使っているため乳幼児にも比較的使いやすい薬剤です。ただし、長期・大量使用や密封法（ODT）は小児の発育障害につながるおそれがあるため、必ず医師の指示した量・期間を守ってください。
Q3: においが気になるのですが大丈夫ですか？
A3: エキザルベには添加物のフェノールによる独特の絵の具のようなにおい（フェノール臭）があります。これは品質に問題があるわけではなく、成分固有のにおいです。においが強く不快な場合は医師にご相談いただければ、代替薬を検討します。
Q4: ニキビや水虫に使えますか？
A4: どちらも使用できません。ニキビ（尋常性ざ瘡）はエキザルベの適応外で、ステロイドがアクネ菌の増殖を助長する可能性があります。水虫（白癬）などの真菌感染もステロイドで悪化するため禁忌に準じる扱いです。自己判断での使用は避けてください。
Q5: どのくらいの期間使い続けてよいですか？
A5: 最弱ランクのステロイドとはいえ、症状が改善したら速やかに使用を終了または頻度を下げることが基本です。漫然とした長期使用はステロイド皮膚（皮膚萎縮・毛細血管拡張）などの副作用を招きます。使用継続の要否は医師にご相談ください。
Q6: 帯状疱疹・水痘（水ぼうそう）に使ってもいいですか？
A6: 禁忌です。絶対に使用しないでください。 エキザルベに含まれるヒドロコルチゾンがウイルスの増殖を助長し、症状を著しく悪化させるおそれがあります。「ただの湿疹」と思って使用してしまうことがあるため、皮疹の原因が不明なときは必ず医師に診てもらってください。
Q7: 市販薬として購入できますか？
A7: エキザルベは医療用医薬品であり、市販されていません。医師の処方箋が必要です。ドラッグストアで購入できるヒドロコルチゾン配合の市販薬（コートF・テラ・コートリルなど）とは成分・濃度・配合が異なります。
7. 皮膚科専門医解説 エキザルベの要点まとめ
- 適応：ジュクジュク・びらん・かさぶたを伴う湿疹・皮膚炎、熱傷、術創、膿皮症など。ニキビ・水虫には使用不可
- 有効成分：最弱ランク（Ⅴ群・ウィーク）ステロイドの「ヒドロコルチゾン」＋創傷治癒を促す「混合死菌浮遊液」の二刀流配合
- 使い方：1日1〜数回、患部に適量を塗布または無菌ガーゼに伸ばして貼付。症状改善後は速やかに中止
- 名称の由来：ドイツ語のEkzem（湿疹）＋Salbe（軟膏）
- 禁忌：皮膚結核・単純疱疹・水痘・帯状疱疹・種痘疹への使用は厳禁
- 費用：1g 29.8円（2026年度薬価基準）。後発品なし
- 特徴：フェノール臭（絵の具様のにおい）があるが品質は正常
「傷がジュクジュクして治らない」「繰り返すびらん・皮膚炎に悩んでいる」という場合、自己判断での市販薬使用は悪化のリスクがあります。
大阪の花ふさ皮ふ科グループでは、患者さんのライフスタイルに合わせた最適な湿疹・皮膚炎・創傷治療をご提案しています。 「ジュクジュクが続く」「やけどや術後の傷がなかなか治らない」とお悩みの方は、お気軽にご相談ください。皮膚症状のご相談は、大阪の花ふさ皮ふ科グループへ。
監修
皮膚科専門医・アレルギー専門医・医学博士 花房 崇明
- 日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医
- 日本アレルギー学会認定 アレルギー専門医
- 医学博士
- 抗加齢医学会専門医
【所属学会】日本皮膚科学会／日本アレルギー学会／日本臨床皮膚科医会／日本美容皮膚科学会／日本抗加齢医学会
参考文献
-
マルホ株式会社. エキザルベ 電子添文（2023年5月改訂版）. 医薬品医療機器総合機構（PMDA）.
▶ 製造販売元による公式情報。適応症・用法用量・禁忌・副作用・成分が詳細に記載されており、本記事の薬学的記述の主要な根拠。 -
日本皮膚科学会. 湿疹診療ガイドライン2020. 日本皮膚科学会雑誌 2020;130(13):2757-2849.
▶ 国内の湿疹・皮膚炎に対する標準治療を定めたガイドライン。びらん・湿潤を伴う皮膚炎に対するステロイド外用薬の選択と使用法の根拠となる。 -
医薬品医療機器総合機構（PMDA）. エキザルベ添付文書情報. https://www.pmda.go.jp/
▶ 国内薬事規制機関による添付文書収載情報。禁忌・使用上の注意・副作用頻度の一次情報として参照。
“`
