「アダパレンを塗っているのに赤みが引かない」「ベピオでかぶれてしまい続けられない」「エピデュオを使っても中等症のニキビが繰り返す」——そんなお悩みを抱えている方は、千里中央・豊中・吹田エリアだけでなく全国に多くいらっしゃいます。
アビクリア（AviClear）は、米国キュテラ社が開発した1726nm波長のレーザーを用いて皮脂腺に直接アプローチする治療機器で、国内で初めて中等症〜重症ニキビへの製造販売承認を取得しています。保険診療の塗り薬で改善しない方・刺激でかぶれて継続困難な方の新たな選択肢として注目されています。
本記事では、保険診療の基本からアビクリアとの違い・併用の考え方まで、皮膚科専門医・アレルギー専門医の花房 崇明 理事長（医学博士）が監修してわかりやすく解説します。
中等症〜重症ニキビに、塗り薬・飲み薬に頼らないレーザー治療「アビクリア」
保険診療の塗り薬で改善しない方、イソトレチノインが内服できない方の選択肢に。
皮膚科専門医・医学博士の花房崇明 理事長が、お一人ずつ適応を診察いたします。
- 1726nm レーザーで皮脂腺に直接アプローチ
- ダウンタイムほぼなし
- 全顔3回 198,000円(税込)〜
目次
1. ニキビ保険診療の基本——塗り薬・抗生剤・面ぽう圧出
ニキビ（尋常性ざ瘡）の治療では、まず公的医療保険が適用される保険診療が基本となります。代表的な治療法を以下にまとめます。
| 治療の種類 | 主な薬剤・処置 | 主な作用 |
|---|---|---|
| 外用薬（塗り薬） | アダパレン（ディフェリンゲル） | 毛穴の詰まりを改善・炎症を抑える |
| 外用薬（塗り薬） | 過酸化ベンゾイル（ベピオゲル） | 殺菌・角質除去・耐性菌リスク低減 |
| 外用薬（塗り薬） | アダパレン＋過酸化ベンゾイル配合（エピデュオゲル） | 毛穴改善と殺菌の相乗効果 |
| 外用抗菌薬 | クリンダマイシン・ナジフロキサシンなど | アクネ菌の増殖を抑制 |
| 内服薬 | 抗生剤（ドキシサイクリンなど） | 炎症性ニキビへの抗菌作用 |
| 面ぽう圧出 | コメドの物理的除去 | 詰まった毛穴を直接クリアにする |
これらはすべて公的医療保険が適用されるため、3割負担で受けられます。ニキビ治療の第一選択として、まずはこれらを試すことが一般的です。
2. なぜ保険診療の塗り薬で改善しきれないことがあるのか
保険診療の塗り薬は多くの方に有効ですが、合う・合わないには個人差があります。改善しきれないケースには、主に以下の理由が考えられます。
皮膚刺激・かぶれ（接触皮膚炎）が起きやすい
アダパレンや過酸化ベンゾイル（ベピオ）は、使い始めに赤み・乾燥・ひりつき・かぶれ（接触皮膚炎）が生じることがあります。特に敏感肌の方や乾燥肌の方では刺激が強く出やすく、「塗れない」「途中で断念した」という方も少なくありません。エピデュオゲルは2成分配合のため、さらに刺激を感じやすい場合があります。
皮脂分泌そのものは抑えられない
塗り薬は毛穴の詰まり・炎症・菌にアプローチしますが、ニキビの根本原因の一つである「皮脂腺の過剰な皮脂分泌」を直接抑える作用はありません。皮脂分泌が多い体質の方は、塗り薬を続けていても新しいニキビができやすい状態が続くことがあります。
継続の難しさ
塗り薬は毎日の継続が効果の鍵ですが、刺激症状・塗り忘れ・生活習慣の変化などにより、長期継続が難しいケースもあります。
保険診療の塗り薬が「効かない」「合わない」のは、その薬が悪いのではなく、個人の肌質・皮脂分泌量・生活環境との相性による個人差です。自己判断で中断せず、まずは皮膚科専門医にご相談ください。
3. 「塗り薬が合わない・続かない」方によくあるパターン
以下のようなお悩みに当てはまる場合、治療の選択肢を再検討する価値があるかもしれません。
【こんな状況が続いていませんか？】
- アダパレン（ディフェリン）を数か月続けているが、炎症ニキビが繰り返す
- ベピオゲルを塗ると赤み・かぶれがひどくて使い続けられない
- エピデュオゲルで刺激が強く、途中で中止してしまった
- 抗生剤の内服を繰り返しているが、やめるとすぐ再発する
- 妊活中・成長期などでイソトレチノイン（飲み薬）の選択が難しい
これらは、保険診療の次のステップとして皮脂腺への直接アプローチを検討するサインかもしれません。
4. アビクリア（AviClear）とは——皮脂腺に直接アプローチするレーザー
アビクリア（AviClear）は、米国キュテラ社が開発した1726nm波長のレーザー治療機器です。国内では中等症〜重症ニキビへの治療機器として初めて製造販売承認を取得しており、FDA（米国食品医薬品局）においても最初に承認されたニキビ向けレーザー治療です。
なぜ1726nmなのか——皮脂腺への選択的作用
1726nmという波長は、皮脂腺（ニキビの原因となる過剰な皮脂を作り出す組織）に選択的に吸収されやすいという特性があります。この波長のレーザーを照射することで、皮脂腺の働きを抑え、ニキビができにくい状態へ導くことが期待されます。針・切開・注射は不要です。
治療の流れと回数
1回の照射時間は約30分〜60分。4〜6週間（1か月〜1か月半）間隔で計3回のレーザー照射を行います。治療中は皮膚温度をリアルタイムでモニタリング・制御するAviCool（冷却機能）が搭載されており、施術中にわずかにパチパチとした感覚を覚える方もいますが、米国の臨床試験では痛みなどによる治療中止の必要はなかったとされています（※個人差があります）。ダウンタイムはほとんどないとされています。
千里中央花ふさ皮ふ科・美容皮膚科は、日本で最初にアビクリアを導入した医療機関であり、販売会社キュテラ株式会社からKOL（Key Opinion Leader）に指名されています。導入3か月で累計施術件数100件を突破しており、豊富な経験をもとに適切な治療計画をご提案します。
5. アビクリアは自由診療——保険診療との違いを整理
アビクリアは公的医療保険適用外の自由診療です。保険診療の塗り薬・内服薬とは費用負担の仕組みが異なります。
| 項目 | 保険診療（塗り薬・内服など） | アビクリア（自由診療） |
|---|---|---|
| 保険適用 | あり（原則3割負担） | なし（全額自己負担）※公的医療保険適用外 |
| 主なアプローチ | 炎症・菌・毛穴の詰まり | 皮脂腺の働きを抑える |
| 継続方法 | 毎日の塗布・内服 | 月1回×3回のレーザー照射 |
| 刺激・かぶれ | 個人差あり（特に導入初期） | 塗り薬による皮膚刺激はなし |
| 費用目安（全顔） | 数百円〜数千円／月（3割負担） | 3回198,000円〜（税込） |
アビクリアの料金（税込・公的医療保険適用外）
| 部位 | 導入記念トライアル | 1回 | 3回セット |
|---|---|---|---|
| 全顔 | 66,000円 | 88,000円 | 198,000円 |
| 両頬＋鼻 | 44,000円 | 66,000円 | 132,000円 |
| 両頬 | 33,000円 | 44,000円 | 99,000円 |
| 鼻・おでこ・こめかみ・鼻下・顎（各部位） | 17,600円 | 33,000円 | 52,800円 |
※別途、初回カウンセリング料1,100円・自由診療再診料1,100円がかかります。費用・適応については診察時にご確認ください。
6. 保険診療とアビクリアの併用の考え方
アビクリアは保険診療の「代わり」ではなく、保険診療と組み合わせて使う選択肢の一つです。
たとえば、アダパレンやベピオなどの塗り薬を継続しながら、皮脂腺レベルでのアプローチをレーザーで追加するという設計が考えられます。保険診療で炎症・菌・毛穴の詰まりにアプローチしつつ、アビクリアで「そもそも皮脂が出にくい肌」を目指すイメージです。
一方、塗り薬の刺激でかぶれが続いている方・イソトレチノインが選択できない方（妊活中の催奇形性リスク・成長期の身長への影響リスクなどが懸念される場合）には、アビクリアが治療の中心となる選択肢になり得るとされています。
どの治療を選ぶか・組み合わせるかは、ニキビの重症度・肌質・生活状況・費用面を総合的に判断する必要があります。自己判断ではなく、皮膚科専門医の診察を受けたうえで決定することが大切です。
7. 受診の流れ——まず皮膚科で診察を
アビクリアの施術を希望される場合も、まずは皮膚科専門医による診察が必要です。肌の状態によっては施術ができない場合もあります。
千里中央花ふさ皮ふ科・美容皮膚科での流れ
- ご予約：オンライン予約システムから事前にご予約ください（待ち時間の短縮につながります）
- 来院・診察：洗顔した状態で予約時間の10分前にご来院ください。医師がニキビの重症度・肌状態を診察し、保険診療継続かアビクリア検討かをご相談します
- カウンセリング・治療計画の決定：費用・回数・注意事項を丁寧にご説明します（初回カウンセリング料1,100円）
- レーザー照射：1回約30分〜60分。4〜6週間間隔で計3回を目安に行います
千里中央花ふさ皮ふ科・美容皮膚科は、北大阪急行・大阪モノレール千里中央駅から徒歩約5分、駐車場9台完備。豊中・吹田エリアからもアクセスしやすい立地です。皮膚科専門医・アレルギー専門医のダブル資格を持つ花房理事長（大阪大学大学院医学博士）の監修の元、皮膚科専門医が診療にあたります。
まとめ｜保険診療で改善しないニキビはご相談を
アダパレン・ベピオ・エピデュオなどの保険診療の塗り薬は、ニキビ治療の基本として多くの方に有効ですが、刺激・かぶれ・継続困難・皮脂分泌への直接作用がないなどの理由で、改善しきれないケースもあります。アビクリア（AviClear）は1726nm波長のレーザーで皮脂腺に直接アプローチする治療機器で、保険診療との組み合わせや、塗り薬が使えない方の選択肢として検討できます。
- アビクリアは自由診療（公的医療保険適用外）：費用・適応は診察時にご確認ください
- 保険診療の塗り薬を否定するものではない：合う・合わないには個人差があります
- 治療選択は医師の診察が必須：自己判断でなく皮膚科専門医にご相談ください
- 千里中央花ふさ皮ふ科・美容皮膚科は日本初のアビクリア導入施設・KOL指定医療機関です
FAQ（よくある質問）
Q1：保険診療の塗り薬とアビクリアは同時に使えますか？
A.
保険診療の塗り薬（アダパレン・ベピオ・エピデュオなど）を継続しながらアビクリアを受けることは、治療の設計として検討できます。ただし、どの治療をどう組み合わせるかはニキビの状態・肌質・生活環境によって異なります。必ず医師の診察を受けたうえで治療計画を立ててください。
Q2：アダパレンやベピオでかぶれてしまいましたが、アビクリアなら受けられますか？
A.
アビクリアはレーザー照射による治療のため、アダパレン・ベピオ・エピデュオなどの塗り薬による皮膚刺激（かぶれ・赤み）とは異なる治療法です。塗り薬が合わなかった方でも受けられる可能性がありますが、肌の状態によっては施術できないケースもあります。まずは皮膚科専門医の診察を受けてご相談ください。
Q3：アビクリアは保険が使えますか？費用はどのくらいかかりますか？
A.
アビクリアは公的医療保険適用外の自由診療です。当院の料金（税込）は、全顔3回セットで198,000円（導入記念トライアルは66,000円/1回）、部位ごとの設定もございます。詳細は診察・カウンセリング時にご確認ください。別途、初回カウンセリング料1,100円・自由診療再診料1,100円がかかります。
Q4：妊活中ですが、アビクリアは受けられますか？
A.
イソトレチノイン（内服薬）は催奇形性リスクのため妊活中・妊娠中は使用できませんが、アビクリアはレーザー照射による外部からの治療です。妊活中の方への適応については、個々の状態を医師が確認したうえで判断する必要があります。必ず診察時に妊活中であることをお伝えください。
Q5：アビクリアの治療後、ダウンタイムはありますか？仕事や学校への影響が心配です。
A.
アビクリアはダウンタイムがほとんどないとされており、施術当日から通常の生活を送っていただける場合が多いです。ただし、個人差がありますので、施術後の過ごし方については医師・スタッフの説明をよくお聞きください。
Q6：何回の施術で効果が期待できますか？
A.
標準的な治療計画は、4〜6週間（1か月〜1か月半）間隔で1回30分のレーザー照射を計3回行うものです。効果の現れ方には個人差があり、「必ず改善する」「全員に効く」とお約束することはできません。治療効果・適応については診察時に詳しくご説明します。
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参考文献
・Scopelliti M, Kothare A, Karavitis M. (2022). A novel 1726-nm laser system for safe and effective treatment of acne vulgaris. Lasers in Medical Science.
▶︎1726nmレーザーと冷却機構を組み合わせ、皮脂腺を選択的に加熱する技術について、シミュレーションやヒト皮膚組織の評価を通じて検討した研究。
・Goldberg DJ, Kothare A, Doucette M, et al. (2023). Selective photothermolysis with a novel 1726 nm laser beam: A safe and effective solution for acne vulgaris.
▶︎1726nmレーザーによる治療後、炎症性ニキビ病変数の減少と、主に軽度かつ一過性の有害事象が報告された臨床研究
・Pulumati A, Jaalouk D, Algarin YA, et al. (2024). Targeting sebaceous glands: a review of selective photothermolysis for Acne Vulgaris treatment.
▶︎皮脂腺を標的とする選択的光熱作用は、従来の薬物療法とは異なるニキビ治療の選択肢として研究されている一方、長期的な有効性や他の治療法との比較には追加検証が必要とされたレビュー研究
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