【皮膚科専門医が解説】二の腕のぶつぶつ「毛孔性苔癬」の原因と治し方 | 千里中央花ふさ皮ふ科・美容皮膚科

二の腕や太も目のザラザラしたぶつぶつ、その正体は「毛孔性苔癬（もうこうせいたいせん）」かもしれません。皮膚科専門医・アレルギー専門医である花房崇明が、遺伝・乾燥・フィラグリン遺伝子といった原因から、保険適用の塗り薬、最新の美容皮膚科治療（ケミカルピーリング・トレチノイン・Vビームレーザー・ダーマペン4・フラクショナルレーザー）までエビデンスに基づいて詳しく解説します。千里中央花ふさ皮ふ科・江坂駅前花ふさ皮ふ科・みのお花ふさ皮ふ科・美容皮膚科で美肌を目指す方は必見です。

監修医師

理事長：花房崇明（はなふさたかあき）

[ 資格 ]

・医学博士（大阪大学大学院） / 日本皮膚科学会皮膚科専門医

・日本アレルギー学会アレルギー専門医 / 日本抗加齢医学会専門医

[ 所属学会 ]

・日本皮膚科学会 / 日本アレルギー学会 / 日本美容皮膚科学会等

1. 二の腕のぶつぶつの正体「毛孔性苔癬」とは？

2. なぜぶつぶつができるのか？原因の解説

3. 皮膚科で受けられる「保険診療」の治療法

4. 美容皮膚科での「自由診療」という選択肢

5. 悪化を防ぐセルフケアと日常生活の注意点

6. FAQ（よくある質問）

7. 参考論文

二の腕のぶつぶつの正体「毛孔性苔癬」とは？

二の腕・太もも・背中・お尻にあらわれる、まるで鳥肌のようなザラザラとしたぶつぶつ。ご自身やご家族の肌で気になったことがある方も多いのではないでしょうか。その正体の多くは 「毛孔性苔癬（もうこうせいたいせん）」、あるいは 「毛孔性角化症（もうこうせいかくかしょう）」 と呼ばれる良性の皮膚疾患です。

医学的には、毛穴の出口付近で本来剥がれ落ちるはずの角質が過剰に溜まり、毛穴を塞いでしまう 「角化異常（かくかいじょう：皮膚の代謝が正常に行われない状態）」 が原因で起こります。毛穴の中には角質が詰まっており、ねじれた毛が混ざっていることもあります。一般に「サメ肌」と呼ばれることもあり、触るとザラザラ、ブツブツとした感触が特徴적です。

この疾患でもっとも大切な認識は、「他人にうつる心配は一切なく、不潔だからできるわけでもない」 ということです。ウイルスや細菌による感染症ではないので、プール・温泉・スポーツジムなどで周囲を気にする必要はまったくありません。

毛孔性苔癬は決して珍しい病気ではなく、皮膚科専門医の臨床感覚と最新の疫学データに照らすと、10代の方の約30〜40％、成人の約40％にみられる、非常にありふれた症状です。10〜20代の思春期から青年期にかけて目立ち、30代以降は加齢とともに自然に落ち着いていく傾向があります。一方で、ノースリーブや水着のシーズンなど、見た目のコンプレックスから当院（大阪の花ふさ皮ふ科グループ）を受診される女性の患者様が大変多いのも事実です。

なぜぶつぶつができるのか？「毛孔性苔癬」の原因

毛孔性苔癬の根本的な原因は、実はまだ完全には解明されていません。しかし、皮膚科専門医・アレルギー専門医としての臨床経験と、近年の遺伝子研究から、いくつかの重要な要因が複合的に絡み合っていることが分かっています。

1. 遺伝的素因（常染色体優性遺伝）

毛孔性苔癬には、遺伝的な素因が強く影響していると考えられています。親から子へ受け継がれる 常染色体優性遺伝 の可能性が高いとされ、当院でも「お父さん（あるいはお母さん）にも若い頃に同じぶつぶつがあった」と仰る患者様が頻見されます。

2. フィラグリン遺伝子・ABCA12遺伝子の変異とアトピー性体質

近年は遺伝子レベルでの研究が進んでおり、アトピー性皮膚炎や尋常性魚鱗癬（じんじょうせいぎょりんせん）の主因遺伝子である フィラグリン（filaggrin）遺伝子、または ABCA12遺伝子 の変異が、毛孔性苔癬の発症に関与しているという報告があります。フィラグリンは肌のバリア機能と水分保持に不可欠なタンパク質で、アレルギー専門医の視点からも、アトピー素因のある方は肌のバリアが崩れやすく、毛孔性苔癬を併発しやすい傾向があります。

3. 肌の乾燥と環境要因

肌が乾燥すると、皮膚は自らを守るために角質を厚く硬くしてしまい、結果として毛穴がより詰まりやすくなります。冬場の乾燥した空気や夏場の冷房による乾燥は、症状を悪化させる大きな要因です。バリア機能が低下した肌では、軽い摩擦でも炎症（赤み）を伴いやすくなります。

4. ホルモンバランスの変化

思春期に症状が悪化し、大人になるにつれて軽快していくという年齢的な経過から、ホルモンの働きやターンオーバーの変化 も関与していると考えられています。

皮膚科で受けられる「保険診療」の治療法

「大人になれば自然に治るケースが多い」とはいえ、現在のご自身の見た目が気になり、日々のストレスになっているのであれば、適切な治療を受ける意義は十分にあります。まずは、日本皮膚科学会のガイドライン等に基づいた 保険診療 での治療をご紹介します。

尿素製剤（ウレパール®・ケラチナミン®・パスタロン®など）：硬く厚くなった角質を柔らかくし、同時に水分を保持する保湿効果も持つ、毛孔性苔癬の第一選択薬
サリチル酸ワセリン：尿素よりも強力に角質を溶かす作用。ザラつきや角栓の詰まりが強い部位に有効
ビタミンA含有軟膏（ザーネ®軟膏など）：皮膚の角化（ターンオーバー）を正常化し、角質を柔らかく保つ
ステロイド外用薬：通常は無症状の毛孔性苔癬ですが、赤い炎症やかゆみが出た際に短期併用して炎症を鎮める
ヘパリン類似物質（ヒルドイド®など）：乾燥が強い場合のベースケアとして、肌のバリア機能を底上げする保湿剤

※保険診療は 「即効性のある魔法の薬」ではない 点に注意が必要です。数ヶ月単位で根気よく継続することで、徐々に角質の詰まりが取れ、肌のなめらかさを取り戻していきます。また、塗り薬だけでは「ぶつぶつの赤み」「色素沈着」を完全に消し去るには限界があるのが実情です。

美容皮膚科での「自由診療」という選択肢

「来月の結婚式やイベントまでに少しでも綺麗にしたい」「長年塗り薬を試したけれど満足できなかった」という方には、自由診療によるアプローチが非常に有効です。大阪の花ふさ皮ふ科グループ（千里中央・江坂・みのお）では、最新のエビデンスに基づき、以下の治療を症状に応じて組み合わせています。

ビタミンA誘導体（トレチノインクリーム）：保険適用のビタミンA軟膏よりさらに強力に皮膚のターンオーバーを促進。毛穴の角質詰まり改善に高い効果が報告されており、当院でも推奨する選択肢の一つです
ケミカルピーリング（サリチル酸マクロゴールなど）：酸性薬剤で古い角質を一気に剥離し、ターンオーバーを強力に正常化。当院では肌負担が少なく効果の高いサリチル酸マクロゴールピーリングを採用しており、毛孔性苔癬の改善に有効と考えています
Vビームレーザー（色素ダイレーザー）：「ぶつぶつのザラつきは減ったけれど、赤みが残って目立つ」という方に著効を示すことがあります。論文でも、赤みを伴う毛孔性苔癬に対するVビームの有効性が示されています
フラクショナルレーザー：肌に微細な穴を開けて創傷治癒機転を促し、皮膚を内側から再生させる治療。重度のザラつきや、色素沈着・跡になってしまった肌全体の質感を引き上げる強力な選択肢です

当院の強みは、保険診療と自由診療を患者様のお悩みの程度や予算に応じて使い分ける、皮膚科専門医ならではの診療にあります。肌質・予算・ダウンタイムの許容度に応じて、最適な組み合わせをご提案します。（※混合診療は行っておりません。）

今日からできる！悪化を防ぐためのセルフケアと日常生活の注意点

クリニックでの治療と並行して、ご自宅でのケアを見直すことも非常に重要です。良かれと思ってやっている行動が、毛孔性苔癬を悪化させているケースは後を絶ちません。

【絶対にやってはいけないNG行動】

ゴシゴシ強くこすって洗う：毛穴が詰まっているからとナイロンタオルやボディブラシで強く洗うのは逆効果。皮膚は摩擦から身を守ろうとしてさらに角質を厚くし、炎症後色素沈着（茶色いシミのような跡）の原因にもなります
爪で無理やり押し出す・潰す：ニキビのように爪で押し出しても角質の塊は簡単には取れず、周囲を傷つけて跡が残るリスクが高くなります
自己判断での強いピーリングや剥がすパック：市販の高濃度ピーリング剤の過度な使用は、肌に深刻なダメージを与えバリア機能を破壊します

おすすめの生活習慣・セルフケア

優しい洗浄と徹底した保湿：低刺激の石鹸をよく泡立て、手で優しくなでるように洗ってください。何より重要なのが入浴後の保湿です。お風呂上がり、肌がまだ水分を含んでいるうちに、処方薬や尿素配合クリーム・セラミド配合の保湿剤をたっぷり塗布しましょう
バランスの取れた食事：肌の代謝をサポートする ビタミンA（レバー・ウナギ・緑黄色野菜）／ビタミンC／ビタミンE／良質な必須脂肪酸 を含む食事を心がけてください
質の高い睡眠と適度な運動：皮膚のターンオーバーは睡眠中に最も活発に行われます。適度な運動による血流改善も肌に好影響を与えます
紫外線対策：露出する部位にはSPF30以上の日焼け止めを塗り、紫外線による乾燥・色素沈着を予防

まとめ｜皮膚科専門医にご相談を

毛孔性苔癬（もうこうせいたいせん）は、主に二の腕や太ももに生じる小さなザラザラしたぶつぶつで、毛穴に古い角質が詰まる「角化異常」を主因とする良性の皮膚疾患です。他人にうつる心配はありません。

主な原因：遺伝（常染色体優性遺伝）が強く関与し、フィラグリン遺伝子・ABCA12遺伝子の変異との関連も報告されています。肌の乾燥、ホルモンバランス、アトピー性皮膚炎も要因です。
症状の特徴：10代の約30〜40％に見られる身近な症状で、「サメ肌」と呼ばれる見た目のコンプレックスになりやすいのが特徴です。
治療方法（保険診療）：尿素製剤（角質軟化・保湿）、サリチル酸ワセリン（角質剥離）、ビタミンA軟膏、ヘパリン類似物質、必要に応じてステロイド外用薬。
治療方法（自由診療）：トレチノイン（ビタミンA誘導体）、ケミカルピーリング、Vビームレーザー（赤み改善）、フラクショナルレーザー、ダーマペン4。

「自信を持って服を着たい」と悩まれているなら、専門医への相談が改善への最短ルートです。

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