【皮膚科専門医が解説】老人性色素斑とは？原因・治療・予防

監修医師

理事長：花房 崇明（はなふさ たかあき）

[ 資 格 ]

・医学博士(大阪大学大学院) / 日本皮膚科学会皮膚科専門医

・日本アレルギー学会アレルギー専門医 / 日本抗加齢医学会専門医

・難病指定医

[ 所属学会 ]

・日本皮膚科学会 / 日本アレルギー学会 / 日本臨床皮膚科医会 / 日本美容皮膚科学会 / 日本抗加齢医学会 等

老人性色素斑（日光性黒子）とは？

老人性色素斑は、皮膚の表皮（ひょうひ）層でメラニン色素が過剰に産生・蓄積することで生じる良性の色素性病変です。主な特徴は以下のとおりです。

• 色調：淡褐色〜濃褐色の境界がはっきりしたシミ
• 形状：数mm〜数cmの円形〜楕円形、平坦なものが多い
• 好発部位：頬・額・鼻・手の甲・腕など紫外線が当たりやすい露出部位
• 好発年齢：40代以降に増加し、加齢とともに数・濃さが増す傾向

肝斑・ソバカスとの違い

シミには複数の種類があり、種類によって適切な治療法が異なります。特に老人性色素斑と混同されやすい肝斑・ソバカスとの違いを整理します。

老人性色素斑は境界がくっきりしていることが最大の特徴です。一方、肝斑は境界がぼんやりしており、両頬に左右対称に広がるのが典型的です。また、老人性色素斑と肝斑が同じ顔に混在することも珍しくなく、医師による正確な鑑別が治療成功の鍵となります。

原因：紫外線の蓄積と加齢

老人性色素斑の主な原因は、長年にわたる紫外線（UV）の蓄積と加齢による皮膚機能の低下です。

紫外線によるメラニン産生の仕組み

紫外線を浴びると、皮膚はダメージから身を守るためにメラノサイト（色素細胞）がメラニンを産生します。若い頃はターンオーバー（皮膚の新陳代謝）によって定期的に排出されますが、加齢とともにターンオーバーが遅くなると、メラニンが表皮に蓄積しやすくなります。これが老人性色素斑として現れます。

加齢による皮膚機能の変化

• ターンオーバーの周期が遅くなる（若年時：約28日 → 加齢とともに延長）
• DNA修復能力の低下により、紫外線ダメージが蓄積しやすくなる
• 抗酸化機能の低下による活性酸素の影響増大

また、過去の日焼けが何十年も後になってシミとして現れることもあります。若いうちからの紫外線対策が老人性色素斑の予防に重要とされています。

治療の選択肢と当院の料金

老人性色素斑の治療には複数の選択肢があります。シミの濃さ・大きさ・範囲・他のシミとの混在状況によって、最適な治療法は異なります。千里中央花ふさ皮ふ科・美容皮膚科 シミ治療ページでも詳細をご確認いただけます。

① ピコスポット（ピコレーザー）

ピコ秒（1兆分の1秒）単位の超短パルスレーザーをシミにピンポイントで照射し、メラニン色素を細かく破砕する治療法です。従来のレーザーよりも周囲組織へのダメージが少ないとされており、老人性色素斑への照射に適した選択肢のひとつです。照射後はかさぶたが形成され、数日〜2週間程度で剥離します。

詳細はピコスポットページをご覧ください。

② Qスイッチルビーレーザー

老人性色素斑などの濃いシミへのピンポイント照射に実績のある治療法です。メラニン色素に選択的に反応するルビーレーザーを照射します。照射後はかさぶたが形成されるダウンタイムがあります。詳細はQスイッチルビーレーザーページをご覧ください。

③ BBL光治療（IPL）

広範囲の薄いシミ・くすみ・肌質改善に向いた光治療です。レーザーとは異なりダウンタイムが軽微で、当日メイクも可能とされています。老人性色素斑が広い範囲に薄く散在している場合や、全体的な肌質改善を希望される方に選択肢となります。詳細はBBL光治療ページをご覧ください。

④ ターゲットクール・ケミカルピーリング・外用薬

シミの状態や肌質によっては、ターゲットクール（薬剤導入）やケミカルピーリング、ハイドロキノン（美白外用薬）を組み合わせることで、より効果的な改善が期待できる場合があります。ハイドロキノンは院内処方で対応しています。

治療後のセルフケア

治療の効果を最大限に引き出し、炎症後色素沈着（PIH）などの合併症を防ぐためには、治療後のセルフケアが非常に重要です。

レーザー治療後（ピコスポット・Qスイッチルビーレーザー）

• かさぶたは自然に剥がれるのを待つ：無理に剥がすと炎症後色素沈着のリスクが高まります
• 徹底した紫外線対策：SPF・PA値の高い日焼け止めを毎日塗布し、帽子・日傘を活用する
• 十分な保湿：バリア機能を維持するため、低刺激の保湿剤でしっかり保湿する
• 患部をこすらない：摩擦は色素沈着を悪化させる可能性があります

BBL光治療・ピコトーニング後

• ダウンタイムは比較的軽微ですが、照射後も紫外線対策・保湿は必須です
• 当日からメイクが可能な場合が多いですが、担当医の指示に従ってください

再発予防のポイント

老人性色素斑は治療後も、紫外線対策を怠ると再発・新たなシミの発生につながります。以下のポイントを日常生活に取り入れることが大切です。

• 毎日の日焼け止め：曇りの日・室内でもUVAは窓を透過するため、SPF30以上・PA+++以上を推奨
• 物理的な遮光：UVカット帽子・日傘・UVカット衣類の活用
• 保湿の継続：肌のバリア機能を維持することで、紫外線ダメージを受けにくい肌づくりに
• 美白成分の活用：ハイドロキノン・ビタミンC誘導体・ナイアシンアミドなど（使用前に医師へ相談）
• 定期的な皮膚科受診：新しいシミの早期発見・早期対処のために

千里中央・豊中・吹田エリアにお住まいの方は、美容皮膚科を併設した当院で、治療後のフォローアップも含めてご相談いただけます。

こんな時はすぐ受診を

以下のような変化がある場合は、悪性病変の可能性も否定できないため、早めに皮膚科専門医を受診することをおすすめします。

• シミの色が不均一（黒・茶・赤などが混在）
• 境界が不規則でギザギザしている
• 短期間で急速に大きくなったり、色が濃くなったりしている
• シミが隆起してきた、または表面が荒れている
• 出血・かゆみ・痛みを伴う

FAQ（よくある質問）