顔の毛細血管拡張症とは、皮膚表面の近くにある細い血管（毛細血管）が拡張・増生し、赤い糸状・網目状の血管が透けて見える状態を指します。頬や鼻周囲に多く現れ、「顔が赤い」「血管が透けて見える」とお悩みの方に多い皮膚疾患です。
加齢・紫外線・酒さ・ステロイド外用薬の長期使用など、原因はさまざまです。自然に消えることは少なく、適切な診断と治療が症状のコントロールに重要です。本記事では、日本皮膚科学会認定皮膚科専門医・医学博士の花房崇明理事長が、原因から治療の選択肢・セルフケアまでわかりやすく解説します。
まず皮膚科医が診察し、保険適用になるかどうかと治療の見通しをご説明します
- 保険適用の場合は3割負担（年齢・所得により1〜2割）。詳しい目安は診察時にご案内します
- 毛細血管拡張症の場合は保険適用外になる場合もあります
- お子さまの赤あざ・乳児血管腫も診察しています。保険適用の場合は、各市町村の子ども医療費助成制度の対象となります
- 千里中央駅徒歩約5分・駐車場あり
Vビーム（Vbeam Prima）は血管病変の治療を目的として国内承認を受けた医療機器です。照射後に赤み・腫れ・紫斑（内出血）が生じ、まれに火傷・瘢痕・色素沈着・色素脱失が起こることがあります。効果・必要回数には個人差があります。保険適用の可否は診察で判断します。お問い合わせ: 千里中央院 06-6872-1200
目次
1. 毛細血管拡張症（顔）とは？
毛細血管拡張症（もうさいけっかんかくちょうしょう）とは、皮膚の浅い層にある細い血管が持続的に拡張し、赤い糸状・網目状・蜘蛛の巣状の血管が皮膚表面から透けて見える状態です。医学的には「telangiectasia（テランジェクタジア）」とも呼ばれます。
顔では特に鼻翼（小鼻）・両頬・鼻の頭に現れやすく、「常に赤みがある」「ファンデーションで隠れない赤い線がある」と感じる方に多く見られます。赤ら顔の原因と治療法（詳しくはこちら）でも関連情報をご覧いただけます。
毛細血管拡張症は自然に消えることは少ない皮膚疾患です。放置すると血管が目立つ範囲が広がる場合もあるため、気になる症状がある場合は皮膚科専門医への相談をおすすめします。
2. 顔の毛細血管拡張症の主な原因
顔の毛細血管拡張症は、単一の原因ではなく複数の要因が重なって発症することが多いとされています。主な原因を以下にまとめます。
① 加齢・皮膚の菲薄化（ひはくか）
年齢とともに皮膚のコラーゲンが減少し、皮膚が薄くなることで血管が透けやすくなります。また、血管壁自体の弾力低下も関与するとされています。
② 紫外線（UV）ダメージ
長年の紫外線暴露は皮膚のバリア機能を低下させ、血管の拡張・増生を促す一因になるとされています。屋外での活動が多い方に多く見られる傾向があります。
③ 酒さ（しゅさ・ロゼア）
酒さは顔の慢性炎症性皮膚疾患であり、毛細血管拡張症はその代表的な症状のひとつです。詳しくは酒さとは（詳しくはこちら）をご覧ください。
④ ステロイド外用薬の長期・不適切使用
顔への強いステロイド外用薬の長期使用は、皮膚を菲薄化させ毛細血管拡張を引き起こすことがあります。これは「酒さ様皮膚炎」とも呼ばれ、酒さ（本来の酒さ）とは別の疾患です。自己判断でのステロイド使用には注意が必要です。
⑤ 遺伝的素因
家族に毛細血管拡張症や赤ら顔の方がいる場合、発症リスクが高まる可能性があるとされています。
⑥ 温度変化・生活習慣
寒暖差、サウナ・熱いお風呂、アルコール摂取、辛い食事などの習慣的な刺激も血管拡張を助長する要因とされています。
⑦ 妊娠・ホルモン変動
妊娠中はエストロゲンの影響で血管が拡張しやすくなり、顔や体幹に毛細血管拡張が現れることがあります。出産後に改善する場合もありますが、持続することもあります。
⑧ 肝疾患・全身疾患との関連
肝硬変などの肝疾患では「クモ状血管腫（spider angioma）」と呼ばれる毛細血管拡張が顔や体幹に現れることがあります。全身症状を伴う場合は内科的な精査も重要です。
3. 症状の特徴と見分け方
顔の毛細血管拡張症の見た目は、原因や状態によって異なります。以下の特徴を参考にしてください。
| 見た目の特徴 | 主な原因・背景 |
|---|---|
| 赤い糸状・線状の血管 | 加齢・紫外線・ステロイド外用 |
| 網目状・蜘蛛の巣状の赤み | 酒さ・遺伝的素因 |
| 中心点から放射状に広がる血管 | クモ状血管腫（肝疾患関連の可能性） |
| 両頬・鼻の慢性的な赤みと血管 | 酒さ（血管拡張期） |
| ステロイド使用部位の赤み・血管 | 酒さ様皮膚炎 |
自己判断は禁物です。毛細血管拡張症に似た状態でも、背景に全身疾患が隠れている場合があります。「顔の血管が赤い・目立つ」と感じたら、皮膚科専門医による正確な診断を受けることが大切です。
4. 酒さとの関係
酒さ（rosacea/しゅさ）は、中年期以降に顔の中央部（両頬・鼻・額・顎）に慢性的な赤み・毛細血管拡張・小さなブツブツなどが現れる慢性炎症性皮膚疾患です。毛細血管拡張症は酒さの血管拡張期に代表的な症状として現れます。
酒さの進行ステージと毛細血管拡張
- 前酒さ期：ほてり・一時的な赤みが繰り返される
- 血管拡張期：持続性の紅斑（赤み）と毛細血管拡張が目立ち始める
- 炎症期：丘疹（きゅうしん）・膿疱（のうほう）が加わる
- 鼻瘤期（びりゅうき）：鼻が肥大化する（まれ・主に男性）
酒さの原因は完全には解明されていませんが、遺伝・紫外線・温度変化・アルコール・ニキビダニ（Demodex）の関与など複数の要因が想定されています。ニキビダニ・ロゼックス・イベルメクチンについて（詳しくはこちら）もご参照ください。
なお、酒さ様皮膚炎はステロイド外用薬の不適切な長期使用が誘因となる「酒さに似た別疾患」です。治療方針が異なるため、混同しないことが重要です。
酒さは慢性疾患であり、「症状のコントロール・改善」が治療目標です。適切な治療と生活管理を継続することで、赤みや血管の目立ちを抑えることが期待できます。詳しくは酒さとは（詳しくはこちら）をご覧ください。
5. こんな症状は早めに受診を
以下に当てはまる場合は、自己判断でのケアに頼らず、早めに皮膚科専門医を受診することをおすすめします。
- 顔の赤みや血管が数週間以上持続している
- 血管の目立つ範囲が広がってきている
- 赤みとともにブツブツ・膿疱が現れた
- 市販のスキンケアや保湿では改善が見られない
- 顔以外（体幹など）にも血管拡張があり、倦怠感・黄疸など全身症状を伴う
- ステロイド外用薬を長期使用後に症状が悪化した
千里中央・豊中・吹田エリアにお住まいの方は、千里中央駅から徒歩約5分の千里中央花ふさ皮ふ科・美容皮膚科にご相談ください。皮膚科専門医・アレルギー専門医のダブル資格を持つ花房崇明理事長が、症状に応じた適切な診断と治療方針をご提案します。
6. 治療の選択肢
顔の毛細血管拡張症の治療は、原因・重症度・背景疾患によって異なります。保険診療と自由診療の両面からご説明します。
保険診療（公的医療保険適用）
| 治療法 | 内容・特徴 |
|---|---|
| メトロニダゾール外用薬 （ロゼックスゲル） |
2022年に保険適用となった酒さ治療薬。炎症を抑え、赤みの改善が期待できます。酒さが背景にある毛細血管拡張に用いられます。 |
| 抗菌薬内服 （ミノサイクリン等） |
酒さの炎症期（丘疹・膿疱）に用いられることがあります。抗炎症作用が期待されます。 |
| スキンケア指導 | 低刺激の洗顔・保湿・紫外線対策など、悪化因子を排除するための指導を行います。 |
自由診療（公的医療保険適用外）
| 治療法 | 内容・特徴 |
|---|---|
| Vビーム（色素レーザー） ※公的医療保険適用外 |
赤みや毛細血管拡張に対して選択的に作用するレーザー治療。拡張した血管を標的とし、赤みや血管の目立ちを改善することが期待できます。複数回の施術が必要な場合があります。施術後の赤みや内出血などのリスクがあります。 |
Vビームについて詳しくはVビームレーザー治療（詳しくはこちら）をご覧ください。また、酒さが背景にある場合の治療については酒さの治療法（詳しくはこちら）もあわせてご参照ください。
【やってはいけないNG行動】
- 自己判断でステロイド外用薬を顔に長期使用する（酒さ様皮膚炎を引き起こすリスクがあります）
- 赤みが気になるからといって強くこする・マッサージする（血管への物理的刺激が症状を悪化させます）
- 「すぐ消える」と期待して市販品のみで長期放置する（適切な診断が遅れます）
7. セルフケア・日常での予防
治療と並行して、日常生活での刺激を減らすことが症状のコントロールに重要です。
スキンケアの基本
- 洗顔：低刺激・無香料のクレンジング・洗顔料を使用し、ゴシゴシこすらず優しく洗う
- 保湿：バリア機能をサポートする低刺激の保湿剤を毎日使用する
- 紫外線対策：SPF・PA値の高い、低刺激処方の日焼け止めを毎日使用する。物理的な紫外線防御（帽子・日傘）も有効
生活習慣の見直し
- アルコール・辛い食事・極端な温度変化（サウナ・熱いお風呂）を避ける
- ストレスを溜め込まず、適度な休息を取る
- 寒暖差の激しい環境への長時間の暴露を避ける
- アルコール綿など刺激の強いものを顔に直接使わない
8. まとめ
まとめ｜皮膚科専門医にご相談を
顔の毛細血管拡張症は、加齢・紫外線・酒さ・ステロイド外用薬の長期使用など複数の原因が絡み合って起こる皮膚疾患です。自然に消えることは少なく、適切な診断と治療・セルフケアの継続が症状のコントロールに重要です。
- 原因はさまざま：加齢・紫外線・酒さ・ステロイド外用・遺伝・ホルモン・肝疾患など
- 酒さとの関連：毛細血管拡張症は酒さの血管拡張期に代表的な症状として現れる
- 治療の選択肢：保険診療（ロゼックスゲル・抗菌薬内服）と自由診療（Vビームなど）がある
- セルフケア：低刺激スキンケア・紫外線対策・生活習慣の見直しが基本
- 早めの受診：症状が持続・悪化する場合は皮膚科専門医への相談を
最終的な診断・治療方針は、必ず医師の診察を受けたうえで判断されることをおすすめします。千里中央・豊中・吹田エリアの方は、毛細血管拡張症（顔）の専門ページもあわせてご覧ください。
FAQ（よくある質問）
Q1：顔の毛細血管拡張症は自然に消えますか？
A.
一度拡張した毛細血管が自然に消えることは少ないとされています。妊娠中に現れたものが出産後に改善するケースなど例外もありますが、多くの場合は持続します。気になる症状がある場合は皮膚科専門医への相談をおすすめします。
Q2：毛細血管拡張症と酒さはどう違いますか？
A.
毛細血管拡張症は「血管が拡張して透けて見える状態」を指す症状名です。一方、酒さ（しゅさ）は顔の慢性炎症性皮膚疾患であり、毛細血管拡張症はその症状のひとつとして現れます。酒さには赤みや血管拡張のほか、丘疹・膿疱などの炎症症状が加わることもあります。正確な診断には皮膚科専門医による診察が必要です。
Q3：Vビームはどのような治療ですか？費用はかかりますか？
A.
Vビームは赤みや毛細血管拡張に対して選択的に作用する色素レーザー治療です。拡張した血管を標的とし、赤みや血管の目立ちの改善が期待できます。公的医療保険適用外（自由診療）となり、別途費用がかかります。施術後の赤みや内出血などのリスクもあります。詳細は医師の診察時にご確認ください。
Q4：ステロイド外用薬を顔に使っていたら赤みが出てきました。どうすればいいですか？
A.
ステロイド外用薬の長期・不適切使用によって「酒さ様皮膚炎」が起こることがあります。自己判断でステロイドを急に中断すると症状が悪化する場合もあるため、必ず皮膚科専門医に相談のうえ、適切な指導のもとで対処することが重要です。自己判断での継続・中断はお控えください。
Q5：毛細血管拡張症に効くセルフケアはありますか？
A.
セルフケアで拡張した血管を消すことは難しいですが、症状の悪化を防ぐことは期待できます。具体的には、低刺激の洗顔・保湿・紫外線対策の徹底、アルコール・辛い食事・サウナなどの刺激を避けること、顔をこすらないことが基本です。ただし、セルフケアのみで改善が見られない場合は皮膚科専門医への相談をおすすめします。
Q6：千里中央花ふさ皮ふ科では毛細血管拡張症の相談ができますか？
A.
はい、千里中央花ふさ皮ふ科・美容皮膚科では、毛細血管拡張症・酒さ・赤ら顔などのご相談に対応しています。日本皮膚科学会認定皮膚科専門医・日本アレルギー学会認定アレルギー専門医のダブル資格を持つ花房崇明理事長が診察し、保険診療・自由診療を含めた適切な治療方針をご提案します。千里中央駅から徒歩約5分、駐車場も完備しています。予約はオンラインからも可能です。
関連YouTube解説動画
参考文献
1. 日本皮膚科学会尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン策定委員会. 尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023. 日本皮膚科学会雑誌. 2023;133(3):407-450.（酒皶の診断・治療の国内指針）
https://doi.org/10.14924/dermatol.133.407
2. Gallo RL, Granstein RD, Kang S, et al. Standard classification and pathophysiology of rosacea: the 2017 update by the National Rosacea Society Expert Committee. J Am Acad Dermatol. 2018;78(1):148-155.（酒さの分類と病態。毛細血管拡張は主要所見のひとつ）
https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.08.037
3. ロゼックスゲル0.75%（メトロニダゾール）電子添文（効能・効果：がん性皮膚潰瘍部位の殺菌・臭気の軽減、酒さ／2022年5月に「酒さ」の効能・効果追加／KEGG MEDICUS）
https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00065137
4. Ruan J, Zheng Y, Cai S. Efficacy and safety comparison between pulsed dye laser and intense pulsed light configured with different wavelength bands in treating erythematotelangiectatic rosacea. Lasers Med Sci. 2024;39(1):146.（色素レーザーによる紅斑毛細血管拡張型酒さの治療成績）
https://doi.org/10.1007/s10103-024-04098-9
最終確認日：2026年8月28日（各出典はDOI・PubMedまたは発行元サイトで内容を確認済み）
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