【医師監修】｜2026.05.19｜カテゴリ：AGA（男性型脱毛症）
プロペシア（一般名：フィナステリド）は、AGA（男性型脱毛症）の進行遅延を目的として処方される、日本初の承認された経口AGA治療薬です。2005年に厚生労働省から承認を取得し、現在は世界70か国以上で使用されています。「薄毛が進んでいる気がする」「抜け毛が増えてきた」とお悩みの男性に対し、皮膚科専門医が選択する代表的な内服薬の一つです。
実はプロペシアは、単に抜け毛を止めるだけでなく、AGAの根本原因となるホルモン変換を源流から断ち切るという、ピンポイントな作用機序を持っています。本記事では、その仕組みから飲み方、副作用、費用まで皮膚科専門医の視点で詳しく解説します。
1. プロペシア（フィナステリド）とは
プロペシアは5α還元酵素II型阻害薬に分類される、AGA（男性型脱毛症）用の経口薬です。一般名はフィナステリドで、製造販売元はオルガノン株式会社（旧MSD株式会社）です。
当初は前立腺肥大症の薬として開発されましたが、服用患者の髪が増える事象がみられたため、AGAの治療薬として改めて開発されました。
AGA（男性型脱毛症）には、ジヒドロテストステロン（DHT）というホルモンが関与しています。DHTは男性ホルモンであるテストステロンが5α還元酵素と結びつくことで生成されることから、5α還元酵素の働きを阻害することが治療法の一つとなります。5α還元酵素はI型とII型の2種類があり、フィナステリドはII型のみを阻害する点でデュタステリドと異なります。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 製品名 | プロペシア錠0.2mg／プロペシア錠1mg |
| 一般名 | フィナステリド |
| 製造販売 | オルガノン株式会社 |
| 薬効分類 | 5α還元酵素II型阻害薬・男性型脱毛症用薬 |
| 剤形 | 錠剤（0.2mg・1mg） |
| 発売年 | 2005年（日本） |
| 後発品 | あり（フィナステリド錠「各社」） |
| 保険適用 | なし（自由診療） |
なお「プロペシア（PROPECIA）」という名称は、英語の “pro-“（促進）と “pecia”（ラテン語 alopecia：脱毛症）に由来するとされています。
2. プロペシアの特徴
プロペシアの最大の特徴は、AGAを引き起こすDHTの産生そのものを源で断ち切る”根本アプローチ”にあります。
●5α還元酵素II型を選択的に阻害する
フィナステリドは、5α還元酵素II型を選択的に抑制することによりテストステロンからジヒドロテストステロンへの変換を阻害し、発毛作用を示すものと考えられます。
言わば、テストステロンをDHTという”抜け毛ホルモン”に変換する酵素の”スイッチ”を切る薬剤です。
●日本皮膚科学会ガイドラインで推奨度A
日本皮膚科学会が公開している「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」では、成人男性のAGA治療に対してプロペシアの有効成分「フィナステリド」の内服は推奨度Aとなっています。
●0.2mgと1mgの2剤形で個別調整が可能
プロペシア錠には0.2mgと1mgという2つの剤形が存在しているため、これらを使い分けて一人ひとりに最適な用量を見つけていきます。
副作用が気になる場合は0.2mgから始め、効果を確認しながら増量するという丁寧なアプローチが可能です。
●1日1回のシンプルな服用
1日1回1錠の服用で済むため、生活リズムに組み込みやすく継続しやすい設計です。
食事の影響は認められていないため、食前・食後を問わず服用できます。
●後発品（ジェネリック）の選択肢がある
プロペシアのジェネリック医薬品「フィナステリド錠」は、有効成分・製法・効果ともに先発品と同様で、治験によって同等の効果が証明されています。
費用を抑えて長期継続しやすい点が大きなメリットです。
3. 適応疾患と服用方法
適応疾患
プロペシアの適応は男性における男性型脱毛症の進行遅延です。男性における男性型脱毛症のみの適応であり、他の脱毛症（円形脱毛症・休止期脱毛症など）には適応がありません。また、20歳未満での安全性・有効性は確立されておらず、女性に対する適応もありません。
服用方法
男性成人には通常、フィナステリドとして0.2mgを1日1回経口投与します。副作用や効果をみながら必要であれば適宜増量が認められていますが、1日1mgが上限です。
3つの重要ポイント
-
効果判定には最低6か月の継続が必要：
3か月の連日投与により効果が発現する場合もありますが、効果が確認できるまで通常6か月の連日投与が必要です。また、効果を持続させるためには継続的に服用することが必要で、増量による効果の増強は確認されていません。 -
服用をやめると効果は戻らない：
効果が現れたからといってプロペシアの服用をやめると再び脱毛が進行します。
AGAを根治する薬ではないため、効果持続のためには継続服用が原則です。 -
6か月以上服用しても効果がなければ中止：
6か月以上投与しても男性型脱毛症の進行遅延がみられない場合は中止します。
薄毛の原因がAGA以外である可能性があるため、医師へ相談しましょう。
4. 使用する上の注意点
●主な副作用
注意すべき副作用として、リビドー減退、勃起機能不全、射精障害、精液量減少、肝機能障害、過敏症（そう痒症、蕁麻疹、発疹、血管浮腫）があります。
これらの性機能関連の副作用は服用を中止すると多くの場合に回復しますが、気になる症状が現れた場合は必ず医師にご相談ください。
●重大な副作用（頻度は稀ですが要注意）
-
肝機能障害：AST・ALT・γ-GTPの上昇を伴う肝機能障害が現れることがあります。黄疸・著しい倦怠感・食欲不振などが現れた場合はすぐに受診してください。
-
自殺関連事象（重要な基本的注意）：
本剤との因果関係は明らかではありませんが、自殺念慮、自殺企図、自殺既遂が報告されています。患者の状態を十分に観察するとともに、自殺念慮または自殺企図が現れた場合には服用を中止し、速やかに医師等に連絡するよう指導されています。 -
過敏症（アナフィラキシー）：重篤なアレルギー反応が稀に起こることがあります。
●禁忌（使ってはいけない方）
プロペシアの禁忌は、本剤の成分に対して過敏症の既往歴のある患者、および妊婦・妊娠している可能性のある女性・授乳中の女性です。本剤を妊婦に投与すると、DHTの低下作用により、男子胎児の生殖器官等の正常発育に影響を及ぼすおそれがあります。
本剤は必ず錠剤のまま飲んでください。
本剤を分割・粉砕してはいけません。本剤が粉砕・破損した場合、妊婦または妊娠している可能性のある女性および授乳中の女性は取り扱ってはいけません。
●こんな方は事前に医師にご相談を
- うつ病・うつ状態の既往歴または自殺念慮・自殺企図の既往歴のある方
- 肝機能障害のある方
- 前立腺がん検診を受ける予定のある方（後述）
- 20歳未満の方（安全性未確立）
●前立腺がん検診への影響
国内で実施した24歳から50歳の男性型脱毛症患者において、血清前立腺特異抗原（PSA）の濃度が約40％低下しました。したがって、本剤投与中の男性型脱毛症患者に対し前立腺がん診断の目的で血清PSA濃度を測定する場合は、2倍した値を目安として評価することが必要です。
前立腺がん検診を受ける際は、必ずプロペシアを服用中であることを担当医に伝えてください。
●献血・日常生活での注意
服用中は献血ができません。
また、直接的な眠気を引き起こす成分は含まれていないため、自動車の運転には制限がありません。プロペシアは医療用医薬品であり市販されていません。必ず医師の処方が必要です。
5. 薬価と費用
プロペシアおよびフィナステリド錠は、AGA治療薬として厚生労働省から認可された薬ですが、保険診療の適応外（自由診療）です。
そのため、薬価基準（公定薬価）の適用対象外となり、各医療機関が独自の価格設定を行っています。
以下は2026年5月時点における市場の一般的な処方価格の目安です。なお、自由診療のため医療機関により価格は異なります。
プロペシア錠1mg（先発品）
| 期間 | 錠数 | 薬剤費の目安（税込） |
|---|---|---|
| 14日分 | 14錠 | 約3,500〜4,000円 |
| 28日分（1か月） | 28錠 | 約7,000〜10,000円 |
フィナステリド錠1mg（後発品・ジェネリック）
先発薬のプロペシア28錠入りの価格相場が8,000〜10,000円（税込）であるのに対して、ジェネリックの価格相場はおおよそ半額程度です。
| 期間 | 錠数 | 薬剤費の目安（税込） |
|---|---|---|
| 14日分 | 14錠 | 約1,900〜2,500円 |
| 28日分（1か月） | 28錠 | 約3,800〜5,000円 |
※薬剤費のみの目安です。別途、診察料・処方料・調剤料などが加算されます。プロペシア・フィナステリド錠はともに保険適用外（全額自己負担）です。価格は医療機関によって異なるため、受診時にご確認ください。
6. FAQ（よくある質問）
Q1: プロペシアはいつから効果が出ますか？
A1:
3か月の連日投与により効果が発現する場合もありますが、効果が確認できるまで通常6か月の連日投与が必要です。
ヘアサイクルの関係上、実感できるまでには個人差があります。焦らず継続することが最も大切です。
Q2: プロペシアは飲み続けないといけませんか？
A2: はい、基本的には継続服用が必要です。
効果が現れたからといって服用をやめると再び脱毛が進行します。
AGA自体を根治する薬ではないため、効果を維持するためには継続が前提となります。
Q3: 先発品のプロペシアとジェネリックのフィナステリド錠、どちらを選べばよいですか？
A3:
ジェネリック医薬品は、厚生労働省が先発品と同等の効果（生物学的同等性）があると認めた医薬品です。国内の大手メーカーも製造しており、品質管理も厳格に行われています。
長期にわたる治療のため、費用負担を考慮してジェネリックを選択することも合理的な判断です。どちらがご自身に合っているかは医師にご相談ください。
Q4: 女性や子どもでも使えますか？
A4:
プロペシアは男性における男性型脱毛症のみの適応であり、女性に対する適応はありません。また20歳未満での安全性および有効性は確立されていません。
妊婦・妊娠の可能性のある女性には禁忌です。
Q5: 服用中に気をつけることはありますか？
A5: いくつか重要な注意点があります。①前立腺がん検診の際は必ず服用中であることを伝える、②
服用中は献血ができない
、③錠剤を割ったり粉砕しない、④うつ症状・気分の変化を感じたらすぐに医師に相談する、の4点が特に重要です。
Q6: プロペシアは市販されていますか？
A6:
市販はされておらず、入手には医師の診察と処方が必須です。
個人輸入品には偽薬のリスクや副作用発生時の救済制度不在など重大なリスクがあるため、必ず医療機関を受診してください。
Q7: プロペシアで発毛しますか？
A7:
プロペシアはAGAの進行を抑えることはできますが、発毛効果はありません。発毛効果を期待する場合は、プロペシアの他に発毛剤の併用が必要です。
ミノキシジルなどの発毛剤との組み合わせについては、医師にご相談ください。
7. 皮膚科専門医解説 プロペシアの要点まとめ
- 適応：男性における男性型脱毛症（AGA）の進行遅延。女性・20歳未満には適応なし
- 作用：5α還元酵素II型を選択的に阻害し、テストステロン→DHTへの変換を抑制
- 飲み方：通常0.2mg・1日1回から開始。必要に応じて最大1mgまで増量。食前・食後を問わない
- 効果判定：最低6か月の継続服用が必要。服用をやめると脱毛が再び進行する
- 禁忌：本剤成分への過敏症の既往、妊婦・妊娠の可能性のある女性・授乳中の女性
- 特記事項：前立腺がん検診でPSA値が低下する。服用中は献血不可。自殺関連事象の報告があり経過観察が必要
- 費用：保険適用外（自由診療）。先発品で月額7,000〜10,000円、後発品なら半額程度が目安
AGAは自然に治ることはなく、放置すると進行します。「最近抜け毛が増えた」「頭頂部・生え際が気になる」という方は、早めに皮膚科専門医へご相談ください。早期からの治療開始が、より良い結果につながります。
大阪の花ふさ皮ふ科グループでは、患者さんのライフスタイルに合わせた最適なAGA（男性型脱毛症）治療をご提案しています。 薄毛・抜け毛でお悩みの方は、お気軽にご相談ください。皮膚症状のご相談は、大阪の花ふさ皮ふ科グループへ。
監修
皮膚科専門医・アレルギー専門医・医学博士 花房 崇明
- 日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医
- 日本アレルギー学会認定 アレルギー専門医
- 医学博士
- 抗加齢医学会専門医
【所属学会】日本皮膚科学会／日本アレルギー学会／日本臨床皮膚科医会／日本美容皮膚科学会／日本抗加齢医学会
参考文献
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日本皮膚科学会. 男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017年版. 日本皮膚科学会雑誌 2017;127(13):2763-2777.
▶ 国内におけるAGA治療の標準指針。成人男性に対するフィナステリド内服は推奨度A（最高ランク）と位置づけられており、その有効性と安全性が体系的にまとめられている。 -
Kaufman KD, et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. Journal of the American Academy of Dermatology 1998;39(4):578-589. DOI:10.1016/S0190-9622(98)70007-6
▶ フィナステリド1mg/日の二重盲検ランダム化比較試験。プラセボと比較して有意な抜け毛減少・発毛促進効果を示し、プロペシアの有効性根拠の中核をなす大規模臨床試験。 -
オルガノン株式会社. プロペシア錠0.2mg・プロペシア錠1mg 添付文書（2023年改訂版）.
▶ 製造販売元による公式情報。適応症・用法用量・禁忌（妊婦禁忌・過敏症）・重要な基本的注意（自殺関連事象）・副作用・相互作用が詳細に記載されており、本記事の薬学的記述の主要な根拠。
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