手足にできたウイルス性のイボがなかなか治らない、液体窒素の治療が毎回痛くて通院が苦痛になっている……。
そのようなお悩みをお持ちではありませんか？

大阪北摂に展開する花ふさ皮ふ科グループの千里中央花ふさ皮ふ科・美容皮膚科では、難治性のウイルス性イボに対する治療の選択肢として 「モノクロロ酢酸療法」を行っています。

この記事では、皮膚科専門医の視点から、モノクロロ酢酸を用いたイボ治療のメカニズムや、具体的な治療の経過、メリット・デメリットについて詳しく解説します。

 
 

 

　　ウイルス性イボ（尋常性疣贅）と従来の治療の課題

手足の裏や指などによく見られるブツブツ、ザラザラとしたイボは、「尋常性疣贅（じんじょうせいゆうぜい）」と呼ばれ、 ヒトパピローマウイルス（HPV）が皮膚の小さな傷から感染することで生じます。
放置すると数が増えたり、大きくなったり、他人に感染してしまう可能性もあるため、適切な治療が必要です。

当院を含め、多くの皮膚科で行われている標準的な治療は、マイナス196℃の液体窒素をイボに当てて凍結させ、ウイルスに感染した細胞を壊死させる 「冷凍凝固療法」です。
しかし、この液体窒素療法には以下のようなデメリットがあります。

  • 強い痛みを伴うことが多く、特にお子様には負担が大きい。
  • 1〜2週間に1度のペースで長期間の通院が必要になることが多い。
  • 水ぶくれや色素沈着が起こるケースがある。

このような従来の治療法で効果が出にくかったり、痛みが強くて継続が困難な患者様に対して、当院では皮膚科専門医の判断のもと 「モノクロロ酢酸」を用いた治療をご提案しています。

　　モノクロロ酢酸（MCA）療法とは？

モノクロロ酢酸とは、強い酸性を持つ化学物質（劇物指定薬品）です。
このモノクロロ酢酸の溶液をイボに直接塗布することで、イボの組織を 腐食（蛋白凝固）させ、壊死させて取り除く治療法です。

日本皮膚科学会が発表している尋常性疣贅診療ガイドラインにおいても、有効な治療選択肢の一つとして記載されています。
ただし、強い腐食作用があるため、取り扱いには厳重な注意が必要であり、皮膚科専門医による適切な診断と処置が不可欠です。

　　皮膚科専門医が語るモノクロロ酢酸療法のメリット・デメリット

治療を選択する上で、メリットとデメリットを正しく理解することが大切です。

メリット

  • 痛みが比較的少ない： 冷凍凝固療法と比較して、治療中の痛みが少ない傾向にあります。
    そのため、痛みが苦手な方や、小さなお子様（医師が適応と判断した場合）の治療に向いています。
  • 簡便な処置と治療期間の短縮： 処置自体は簡便であり、個人差はありますが、治療期間が冷凍凝固療法よりも短くなることが多い印象があります。

デメリット

  • 正常な皮膚へのダメージリスク： 非常に強い酸であるため、誤って正常な皮膚に付着すると強い炎症や赤み、やけどのような状態（水疱や傷）を引き起こし、 瘢痕や色素沈着などの傷跡になることがあります。
  • 自費診療となる： モノクロロ酢酸外用は、イボ治療としての保険適応がないため、自費診療となります。
  • 処置後の遅発的な痛み： 処置後数時間してから鈍い痛みが出たり、数日後に水疱などができる場合があります。

　　モノクロロ酢酸によるイボ治療の経過と治療の流れ

患者様が最も気になる「治療後、どのようにイボが治っていくのか」という経過について、具体的な流れをご説明します。

1. クリニックでの治療手順

分厚いイボの場合は、まずカミソリやメスを用いて表面の厚い部分を少し削ります。
その後、爪楊枝の先や細い綿棒にモノクロロ酢酸の飽和水溶液を浸し、イボの中心に乗せて軽くつつくようにしながら液を染み込ませます。
イボの大きさに合わせてこの処置を数回繰り返します。
その後、完全に乾燥したことを確認してからご帰宅いただきます。

2. 治療当日の経過とご自宅でのケア

モノクロロ酢酸がイボ以外の正常な皮膚に付着するとダメージを受けるため、治療後数時間は患部を濡らさないようにしてください。
当院では、午前診で処置を受けた場合は夜の入浴時まで患部を濡らさず、入浴時にしっかりと洗浄していただくようご案内しています。
午後診で受けた場合は、翌朝まで濡らさず、翌朝にしっかり洗浄してください。
洗浄後からは通常通りの生活が可能です。

3. 治療後数日〜数週間の経過

治療が順調に進むと、2〜3日でイボが白く変色し、徐々に脱落していきます。
一時的に患部が軽い水ぶくれや血疱、かさぶたのような状態になることもありますが、これは薬が効いている反応です。
かさぶたができた場合は、無理に剥がさず自然に取れるのをお待ちください。

原則として、約1〜2週間に1回のペースで通院していただき、イボが完全に無くなるまで同様の処置を継続します。
一度で全て取り切れなくても、部分的に取れて小さくなっていれば治療は成功に向かっています。

　　モノクロロ酢酸によるイボ治療の費用

  • 診察料：1,100円
  • モノクロロ酢酸塗布：1カ所3,300円
  • 2カ所目以降550円

　　この治療が向いている方・向いていない方

【向いている方】

  • 液体窒素（冷凍凝固療法）でイボが完治しなかった方。
  • 液体窒素の痛みが強くて治療を続けられない方。

【向いていない方】

  • 1〜2週間に1回の定期的な通院が難しい方（間隔が空きすぎると再発・増大し、治らなくなってしまいます）。
  • 小さなお子様がいるご家庭（誤って触れてしまうリスクがあるため、ご家庭での管理に注意が必要です）。
  • 目、口、陰部などの粘膜の近くにできたイボの方。
  • 水イボや尖形コンジローマ、加齢によるイボ（脂漏性角化症など）の方（これらには別の治療法を用います）。

　　大阪でウイルス性イボ治療をお考えなら花ふさ皮ふ科グループへ

モノクロロ酢酸は劇物に指定されている薬品であり、安全かつ効果的に治療を進めるためには、 皮膚科専門医による正確な診断と、ミリ単位での繊細な塗布技術が求められます。
大阪北摂に展開する花ふさ皮ふ科グループでは、経験豊富な専門医が患者様のイボの状態やこれまでの治療歴を丁寧に診察し、最適な治療法をご提案いたします。
液体窒素での治療に行き詰まっている方や、難治性のイボでお困りの方は、ぜひ一度千里中央花ふさ皮ふ科・美容皮膚科へご相談ください。

　　よくあるご質問（FAQ）

Q1. モノクロロ酢酸治療の最新の薬価と、3割負担の場合の費用はいくらですか？
A1. モノクロロ酢酸を用いたイボ治療は、健康保険の適用外（自費診療）となります。そのため、国が定める「薬価」は存在せず、3割負担といった保険適用後の金額もございません。費用は全額自己負担となり、クリニックによって価格設定が異なります。
Q2. 治療後の経過で気をつけることはありますか？
A2. モノクロロ酢酸がイボ以外の正常な皮膚に付着するとダメージを受けるため、治療直後は、薬が正常な皮膚に流れないよう患部を数時間は濡らさないでください。当院では、午前診で処置を受けた場合は夜の入浴時まで患部を濡らさず、入浴時にしっかりと石鹸を用いて洗浄していただくようご案内しています。午後診で受けた場合は、翌朝まで濡らさず、翌朝にしっかり石鹸を用いて洗浄してください。洗浄後からは通常通りの生活が可能です。数日後に水疱やかさぶたができることがありますが、無理に剥がさず自然に取れるのを待つことが大切です。
Q3. 治療中の痛みは本当にないのでしょうか？
A3. 保険適応の液体窒素療法と比較すると、痛みはかなり少ないとされています。しかし、無痛というわけではありません。また、処置後数時間してから鈍い痛みが出たり、数日後に強い反応が起きて痛みを感じるケースもまれにあります。痛みが強く出た場合はすぐに患部を石鹸を用いて水で洗浄し、それでも痛みが続く場合は医師の診察を受けてください。
Q4. どのくらいの頻度で通院が必要ですか？
A4. 個人差や部位によりますが、原則として1〜2週間に1回のペースで通院していただき、イボが治癒するまで処置を繰り返します。通院間隔が空きすぎると、小さくなりかけたイボが再び大きくなってしまうことがあるため、定期的な通院が治療成功の鍵となります。
Q5. モノクロロ酢酸を市販薬として購入し、自分で治療することはできますか？
A5. いいえ、できません。モノクロロ酢酸は劇物に指定されており、一般の方がドラッグストア等で入手することは困難です。また、市販のイボ治療薬にも配合されていません。正常な皮膚に付着すると重篤な皮膚障害（潰瘍や瘢痕など）を引き起こすリスクがあるため、ご自身での使用は大変危険です。必ず皮膚科専門医のいるクリニックで治療を受けてください。

参考論文

  1. British Association of Dermatologists’ guidelines for cutaneous warts
    ▶︎イボ治療ガイドライン
  2. Efficacy of cryotherapy vs salicylic acid for warts
    ▶︎冷凍療法 vs 外用療法の比較
  3. Bunney et al. Treatment of viral warts with acids
    ▶︎酸によるイボ破壊の根拠

動画でも詳しく解説しています。

 

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