温熱蕁麻疹とは？お風呂上がり・運動後にかゆくなる原因と治し方【皮膚科専門医が解説】

監修医師

理事長：花房 崇明（はなふさ たかあき）

[ 資 格 ]

・医学博士(大阪大学大学院) / 日本皮膚科学会皮膚科専門医

・日本アレルギー学会アレルギー専門医 / 日本抗加齢医学会専門医

・難病指定医

[ 所属学会 ]

・日本皮膚科学会 / 日本アレルギー学会 / 日本臨床皮膚科医会 / 日本美容皮膚科学会 / 日本抗加齢医学会 等

1. 結論｜お風呂上がり・運動後のかゆみの正体は3つに分かれる

結論から言うと、「お風呂上がりにかゆい」「体が温まるとかゆい」という症状は、主に次の3つのどれかであることが多く、ふくらみ（膨疹）があるか・どこに出るか・何分で消えるかで見当をつけることができます。

• 温熱蕁麻疹：お湯やカイロなど温かいものが触れた部分に一致して膨疹が出る。比較的まれなタイプ。
• コリン性蕁麻疹：汗をかく・体温が上がることで、直径1〜5mm程度の小さな膨疹が体の広い範囲に出る。10〜20代に多い。
• 乾燥（皮脂欠乏）によるかゆみ：膨疹はなく、すね・腰・わき腹などがカサつき・粉をふいてかゆい。秋冬や高齢の方に多く、じんましんではない。

いずれも皮膚科で診断と治療ができます。じんましんであれば第2世代（眠気の少ない）抗ヒスタミン薬の内服と誘因の回避、乾燥であれば保湿と入浴方法の見直しが対策の中心です。見た目が似ていても治療が異なるため、市販薬を長く使い続ける前に一度皮膚科で病型を確かめることをおすすめします。

2. 温熱蕁麻疹・コリン性蕁麻疹・寒冷蕁麻疹の違い（比較表）

温度に関係して出るじんましんは、温熱蕁麻疹・コリン性蕁麻疹・寒冷蕁麻疹の3種類です。蕁麻疹診療ガイドライン2018ではいずれも刺激誘発型（物理性）の蕁麻疹に分類されますが、誘因・膨疹の形・好発年齢が異なります。

温熱蕁麻疹の特徴をもう少し詳しく

温熱蕁麻疹は「局所性温熱蕁麻疹」とも呼ばれ、温かいものが触れた皮膚だけに、その形に沿って膨疹が出るのが最大の特徴です。湯船につかると水面から下だけが赤く盛り上がる、カイロを貼った場所だけが腫れる、といった出方をします。報告例の少ないまれな病型で、コリン性蕁麻疹など他のじんましんを合併する方もいます。温熱刺激でマスト細胞からヒスタミンが放出されて起こると考えられていますが、詳しい仕組みは十分には解明されていません。

コリン性蕁麻疹との見分け方

入浴や運動はどちらの誘因にもなるため、症状の出る場面だけでは区別がつきません。見分けるポイントは膨疹の大きさと分布です。コリン性蕁麻疹は1〜5mm程度の小さな膨疹が全身に散らばりチクチクした刺激感を伴うのに対し、温熱蕁麻疹は温まった部分に一致した、より大きな膨疹が出ます。また、コリン性蕁麻疹は緊張して汗をかくだけでも出ますが、温熱蕁麻疹は温度の刺激がなければ出ません。コリン性蕁麻疹について詳しくは、コリン性蕁麻疹とは？治し方・寒冷蕁麻疹も（皮膚科専門医が解説）をご覧ください。

3. なぜお風呂上がりにかゆくなるのか（乾燥・温度差・発汗）

「風呂上がりにかゆい」原因はじんましんに限りません。皮膚科の外来で多い順に、次の4つの仕組みが考えられます。

（1）乾燥｜熱いお湯・長湯・洗いすぎで皮脂が失われる

お風呂上がりのかゆみで最も多いのが、皮脂欠乏（乾燥）によるかゆみです。皮膚は皮脂と角層の細胞間脂質（セラミドなど）がバリアとなって水分を保っていますが、42℃以上の熱いお湯・15分を超える長湯・ナイロンタオルでこする・洗浄力の強い石けんでこれらが流れ出てしまいます。入浴直後は潤って見えても、10〜20分で水分が蒸発して入浴前より乾燥し、かゆみを伝える神経が刺激されやすくなります。すね・腰まわりなど皮脂の少ない場所に出やすく、膨疹はなく白く粉をふくのが特徴で、皮脂分泌が減る中高年の方やアトピー素因のある方に多くみられます。

（2）温度差｜血流が増えてかゆみの神経が敏感になる

体が温まると皮膚の血管が広がって血流が増え、かゆみを起こす物質が放出されやすくなります。乾燥やアトピー性皮膚炎で皮膚が敏感な方は温まるだけでかゆみが強く出ることがあり、じんましんではない「温まるとかゆい」症状の代表例です。逆に、湯上がりに急に冷えて寒冷蕁麻疹が誘発される方もいます。

（3）発汗・体温上昇｜コリン性蕁麻疹

入浴で体温が上がり汗をかくと、発汗に関わる神経伝達物質アセチルコリンや汗の成分への反応でヒスタミンが放出され、小さな膨疹が全身に出るのがコリン性蕁麻疹です。湯船につかっていない首や上半身にも出ること、運動や緊張でも同じ症状が出ることが、温熱蕁麻疹との違いです。

（4）温かさそのものへの反応｜温熱蕁麻疹

お湯の温度そのものに皮膚が反応して、お湯につかった部分だけに膨疹が出るのが温熱蕁麻疹です。カイロや湯たんぽが触れた場所など、入浴以外でも「温かいものが触れた部分」に出るかどうかが手がかりになります。複数の原因が重なっている方も多く、確定には皮膚科での診察や負荷試験が必要です。

4. 自分でできる対策｜湯温・洗い方・保湿・入浴剤（チェック表）

原因が乾燥でもじんましんでも、入浴の仕方の見直しが共通の土台です。ご自身の習慣をチェック表で確認してみてください。

入浴の仕方チェック表

温熱蕁麻疹・コリン性蕁麻疹の方に特に意識してほしいこと

• 湯温はさらに低めに、または短時間のシャワー中心に。症状が強い時期は湯船を控えた方が楽な場合があります。
• 温熱蕁麻疹の方は、カイロ・湯たんぽ・電気毛布・こたつなど、皮膚に直接長く当たる熱源を避けます。
• コリン性蕁麻疹の方は、急に体温を上げないこと、運動後は汗を早めにぬるま湯で流すことが役立ちます。飲酒直後・辛い食事直後の入浴はどちらも避けましょう。
• 医師の指示があれば、入浴や運動の前に抗ヒスタミン薬を服用して予防する方法もあります。

5. 皮膚科での検査と治療｜温熱負荷試験・抗ヒスタミン薬・継続期間

診断の流れ

じんましんの診断は問診が中心です。いつ・どんな場面で・どこに・どのくらいの大きさの膨疹が出て・何分で消えるかをお伺いします。膨疹は診察時には消えていることが多いため、症状が出たときにスマートフォンで写真を撮っておくと診断の大きな助けになります。

温熱蕁麻疹が疑われる場合は、まず問診と症状の写真で、どの病型か（複数が重なっていないか）を確認します。確定に温熱負荷試験（40〜45℃程度に温めた試験管などを前腕の皮膚に数分間当て、その部分に膨疹が出るかを確認する検査）や、皮膚描記症テスト・氷を当てる寒冷負荷試験・運動や入浴で発汗させるコリン性の負荷試験が必要な場合は、負荷試験ができる医療機関と連携します。国内外のガイドラインでは、刺激誘発型蕁麻疹に血液検査による広範なアレルギー検査をルーチンに行うことは推奨されておらず、採血は他の病気が疑われる場合などに限ります。

治療の基本｜第2世代抗ヒスタミン薬の内服

蕁麻疹診療ガイドライン2018では、温熱蕁麻疹を含む刺激誘発型蕁麻疹の治療は、①誘因をできるだけ避けること、②第2世代（非鎮静性）抗ヒスタミン薬の内服が基本とされています。第2世代抗ヒスタミン薬には、フェキソフェナジン・ロラタジン・ビラスチン・オロパタジン・エピナスチン・ベポタスチン・レボセチリジンなど多くの種類があり、いずれも保険診療で処方できます。第1世代の薬に比べて眠気や口の渇きが少なく、自動車の運転に関する注意書きの有無も薬によって異なるため、生活スタイルに合わせて選びます。

1剤で効果が不十分な場合は、添付文書の範囲での増量、別の抗ヒスタミン薬への変更、H2受容体拮抗薬や抗ロイコトリエン薬の併用を段階的に検討します。乾燥が主体のかゆみには、ヘパリン類似物質・尿素・ワセリンなどの保湿外用薬を基本に、炎症が強い部分に短期間のステロイド外用薬を併用することがあります。

どのくらい続けるか｜継続期間の考え方

じんましんの内服は、症状が出たときだけ飲む「頓服」ではなく、一定期間毎日続けて膨疹が出ない状態を保つのが基本です。膨疹が出ない状態が安定して続いてから（目安として1〜2か月以上）、医師と相談しながら少しずつ減量し、内服なしで症状が出ない状態を目指します。刺激誘発型蕁麻疹は特発性の慢性蕁麻疹より経過が長くなりやすく、年単位で付き合っていく方もいます。自己判断で急にやめると再燃しやすいため、減量のタイミングは診察で決めることが大切です。内服で十分に改善しない難治例は、病型や保険適用の条件に応じて、専門的な治療や総合病院との連携を検討します。

花ふさ皮ふ科グループでの診療

千里中央花ふさ皮ふ科・美容皮膚科（大阪府豊中市上新田・千里中央駅から徒歩約5分）では、皮膚科専門医・アレルギー専門医の資格を持つ医師の監修のもと、温熱蕁麻疹を含むじんましん全般と乾燥によるかゆみの診療を保険診療で行っています。江坂駅前花ふさ皮ふ科・美容皮膚科、みのお花ふさ皮ふ科・美容皮膚科でも同様に診察していますので、通いやすい院をお選びください。

6. 受診の目安（表）

様子を見てよいのか、受診した方がよいのかの目安を表にまとめました。

7. まとめ

FAQ（よくある質問）

参考文献

更新履歴：2026年11月 初版