疥癬（かいせん）とは、ヒゼンダニ（疥癬虫）という微小なダニが皮膚の角質層に寄生して引き起こす感染症で、強いかゆみと特徴的な皮疹が現れます。介護施設や病院などの集団生活の場では、入所者・職員を問わず集団感染に発展しやすいため、早期発見・早期対応が非常に重要です。この記事では、介護・医療現場の従事者や、ご家族が施設に入所している方に向けて、疥癬の基礎知識から施設での感染対策・受診の目安まで、皮膚科専門医が分かりやすく解説します。
目次
疥癬（かいせん）とは？
疥癬（かいせん）は、ヒゼンダニ（疥癬虫）という肉眼では見えないほど小さなダニが皮膚の角質層に寄生し、強いかゆみと皮疹を引き起こす感染症です。かゆみは特に夜間に強くなる傾向があり、手首・指の間・わきの下・陰部・お腹などに小さな赤いブツブツが現れます。
最大の特徴は、指の間や手首などに見られる「疥癬トンネル」です。これはヒゼンダニが角質層の中をトンネル状に掘り進んだ跡で、線状の皮疹として確認できます。湿疹・じんましん・アトピー性皮膚炎・虫さされなどと見た目がよく似ているため、自己判断は非常に難しく、皮膚科での専門的な検査が必要です。
通常疥癬と角化型疥癬の違い
疥癬には大きく分けて2つのタイプがあります。施設での集団感染を防ぐうえで、この違いを正しく理解することが重要です。
| 項目 | 通常疥癬 | 角化型疥癬（ノルウェー疥癬） |
|---|---|---|
| 寄生するダニの数 | 比較的少ない | 非常に多数（皮膚1gあたり数百万匹ともいわれる） |
| 感染力 | 長時間の肌接触が主な経路 | 極めて強い（短時間の接触・環境経由でも感染しうる） |
| 皮膚の状態 | 赤いブツブツ・疥癬トンネル | 厚いあかのような角質（痂皮）が全身に |
| 好発する人 | 健康な成人を含む幅広い年齢 | 免疫が低下した方・高齢者・ステロイド長期使用者など |
| 施設での注意度 | 要注意 | 最重要・即時対応が必要 |
角化型疥癬は施設全体に広がるリスクが高いタイプです。厚い角質の中に大量のダニが潜んでいるため、寝具・衣類・車いすなど環境への汚染も起こりやすく、1人でも見つかった場合は施設全体での迅速な対応が求められます。
施設・介護現場でなぜ広がりやすいのか
疥癬は主に肌と肌の長時間の接触によって感染します。介護施設や病院では、入浴介助・体位変換・おむつ交換など、皮膚が直接触れる機会が日常的に多いため、感染が広がりやすい環境といえます。また、寝具・衣類・タオルの共用でも感染することがあり、特に角化型疥癬では環境中に落下したダニが感染源になる場合もあります。
重要なのは、通常疥癬の場合、短時間触れただけですぐにうつるわけではありません。適切な標準予防策と正しい知識を持つことで、過度に恐れることなく冷静に対応できます。豊中・吹田・千里中央エリアの施設でも、疥癬の集団感染事例が報告されており、地域の皮膚科との連携が重要です。
高齢者に多い「見逃し」のリスク
なぜ高齢者は発見が遅れやすいのか
高齢者では、加齢による皮膚の変化や認知機能の低下などにより、かゆみを上手く訴えられないことがあります。また、もともと乾燥肌や湿疹を抱えている方が多く、疥癬の皮疹が他の皮膚疾患と混同されて発見が遅れるケースが少なくありません。
【見逃しにつながるNG判断】
- 「いつものかゆみだろう」と保湿剤だけで様子を見続ける
- 「湿疹の悪化」と自己判断してステロイド外用薬を漫然と使用する（免疫を抑制し、角化型に移行するリスクがある）
- 「本人が強く訴えないから大丈夫」と判断する
- 複数の入所者に同様の皮疹・かゆみが出ているのに個別対応のみで終わらせる
こんなサインに気づいたら早めに受診を
- 夜間に強くなるかゆみが続いている
- 手首・指の間・わきの下・陰部・お腹などに赤いブツブツや線状の皮疹がある
- 同じ居室・フロアの複数の人に似た症状が出ている
- 職員にも同様のかゆみ・皮疹が出始めた
施設での集団感染対策：現場ですぐ実践できるポイント
疥癬が疑われる場合や確定診断された場合、施設全体で組織的に対応することが感染拡大を防ぐ鍵です。差別や過度な隔離ではなく、適切な感染対策を冷静に実施することが大切です。
① 早期発見・医療機関への相談
疥癬が疑われる入所者が出た場合、速やかに皮膚科を受診し、ダーモスコピーや顕微鏡検査（皮膚検鏡）による確定診断を受けることが最優先です。自己判断での市販薬対応は避け、専門医の診断を仰いでください。
② 入所者・職員全体の確認
1人に疥癬が確認された場合、特に角化型疥癬であれば、同じフロアや居室の入所者・介護職員全員の皮膚状態を確認し、症状のある方は医療機関での検査を受けることを検討してください。施設の嘱託医や地域の皮膚科と連携して、組織的に対応することが重要です。
③ 寝具・リネン・衣類の適切な取り扱い
- 使用した寝具・衣類・タオルは60℃以上の熱湯に10分以上浸すか、乾燥機で高温乾燥させるとダニを死滅させられるとされています
- 洗濯物はビニール袋に密封して運搬し、他の洗濯物と分けて処理する
- 熱処理が難しいものは、ビニール袋に密封して72時間以上放置することでダニが死滅するとされています
- 車いす・マットレスなどは清拭・消毒を行う
④ 標準予防策と必要時の接触予防策
| 対策の種類 | 主な内容 | 対象 |
|---|---|---|
| 標準予防策 | 手洗い・手指消毒・手袋・エプロンの使用 | 全入所者への介護時（常時） |
| 接触予防策 | 使い捨て手袋・長袖ガウンの着用、居室の区分使用など | 疥癬確定・疑い例（特に角化型） |
疥癬は適切な治療と感染対策を組み合わせることで、施設内での拡大を抑えることが期待できます。感染した方を差別したり、過度に孤立させたりすることは避け、職員全体で正しい知識を共有することが大切です。施設全体での対応が必要な場合は、保健所や地域の皮膚科医療機関にも相談してください。
診断・治療について
診断方法
疥癬の診断は、皮膚科専門医によるダーモスコピー（拡大鏡）や顕微鏡検査（皮膚検鏡）で行います。皮膚を少量採取してスライドガラスに乗せ、顕微鏡でヒゼンダニや卵を直接確認することで、確定診断が可能です。見た目だけでは湿疹・アトピー・虫さされなどと区別がつきにくいため、専門的な検査による確定診断が不可欠です。
治療方法（保険診療）
疥癬の治療は保険診療で対応できます。主な治療薬は以下の通りです。
- 内服薬：イベルメクチン（商品名：ストロメクトール） 体重に応じて医師が用量を決め、通常1〜2週間の間隔をあけて複数回内服します。必ず医師の処方のもとで使用してください。
- 外用薬：フェノトリンローション（スミスリンローション） 首から下の全身に塗布し、一定時間後に洗い流します。1週間間隔で複数回行います。
- かゆみ対策：クロタミトン（オイラックス）など かゆみを和らげる外用薬を併用することがあります。
治療後もかゆみがしばらく続くことがあります。これは死滅したダニに対するアレルギー反応が残るためで、治療が効いていないわけではありません。ただし、症状が長引く場合や再び悪化する場合は、再感染や治療効果の確認のため、必ず受診してください。治療の効果や必要回数には個人差があります。
花ふさ皮ふ科グループでの診療
花ふさ皮ふ科グループでは、千里中央・豊中・吹田をはじめとするエリアで、ダーモスコピーおよび顕微鏡検査（皮膚検鏡）による疥癬の確定診断に対応しています。内服薬（イベルメクチン）・外用薬（フェノトリンローション・クロタミトンなど）による治療はいずれも保険診療で行います。
施設からの相談・複数名の受診にも対応しておりますので、「施設内で疥癬が疑われる方が複数いる」「職員にも症状が出ている」といった場合も、まずはご相談ください。治療と並行して、寝具・衣類の取り扱いや接触者への対応など、感染対策のご案内も行っています。
グループ3院の所在地は以下の通りです。
- 千里中央花ふさ皮ふ科・美容皮膚科（大阪府豊中市上新田・千里中央駅から徒歩約5分・駐車場9台完備）
- 江坂駅前花ふさ皮ふ科・美容皮膚科（吹田市江の木町・江坂駅から徒歩約1分）
- みのお花ふさ皮ふ科・美容皮膚科（大阪府箕面市西宿・箕面萱野駅直結）
いずれの院も、皮膚科専門医・アレルギー専門医のダブル資格を持つ花房崇明理事長（医学博士・大阪大学大学院）の監修のもと、難病指定医として疥癬を含む皮膚感染症の診療を行っています。
疥癬の診療は、花ふさ皮ふ科グループ3院で受けられます
- 千里中央花ふさ皮ふ科・美容皮膚科（千里中央・豊中・吹田）
- 江坂駅前花ふさ皮ふ科・美容皮膚科（江坂駅から徒歩約1分・吹田）
- みのお花ふさ皮ふ科・美容皮膚科（箕面萱野駅直結・箕面・茨木・池田）
いずれも理事長・皮膚科専門医／アレルギー専門医・難病指定医の監修のもと、ダーモスコピーや顕微鏡検査で疥癬虫・卵を確認して正しく診断し、内服薬（イベルメクチン）や外用薬（フェノトリン＝スミスリンローション、クロタミトン）による保険診療に対応します。ご家族・施設での感染対策もご相談いただけます。
強いかゆみ・うつる発疹、疥癬が心配なときは花ふさ皮ふ科グループへ
疥癬は早期の診断と治療、そして周囲への感染対策が大切です。ダーモスコピーや顕微鏡検査で正しく診断し、保険診療で治療します。自己判断せず、皮膚科専門医にご相談ください。通いやすい院の保険予約からどうぞ。
まとめ｜疥癬は早期発見・早期対応が大切です
介護施設や高齢者施設での疥癬は、見逃しや対応の遅れが集団感染につながるリスクがあります。正しい知識と冷静な対応で、感染の拡大を防ぐことが可能です。
- 定義：疥癬はヒゼンダニが角質層に寄生する感染症。夜間のかゆみと疥癬トンネルが特徴
- 施設での注意点：角化型疥癬は感染力が極めて強く、1人確認されたら施設全体での対応が必要
- 高齢者の見逃しリスク：かゆみを訴えにくく、他の皮膚疾患と混同されやすい
- 感染対策：標準予防策・接触予防策・寝具の熱処理・関係者全員の確認が重要
- 診断・治療：ダーモスコピー・顕微鏡検査で確定診断し、イベルメクチン・フェノトリンローション等で保険診療にて対応
- 受診の目安：夜間のかゆみ・特徴的な皮疹・複数人への拡がりがあれば早めに皮膚科へ
最終的な診断・治療方針は医師の診察によって判断されます。気になる症状がある場合は、自己判断せず皮膚科専門医にご相談ください。
疥癬についてもっと知る(関連記事)
強いかゆみ・うつる発疹、疥癬が心配なときは花ふさ皮ふ科グループへ
疥癬は早期の診断と治療、そして周囲への感染対策が大切です。ダーモスコピーや顕微鏡検査で正しく診断し、保険診療で治療します。自己判断せず、皮膚科専門医にご相談ください。通いやすい院の保険予約からどうぞ。
FAQ（よくある質問）
Q1：疥癬は短時間触れただけでもうつりますか？
A.
通常疥癬の場合、短時間触れただけですぐにうつるわけではなく、主に長時間の肌と肌の接触によって感染します。ただし、角化型疥癬（ノルウェー疥癬）は感染力が極めて強く、短時間の接触や環境経由でも感染しうるため、より厳重な対応が必要です。いずれの場合も、正しい感染対策を実施することが重要です。
Q2：施設の職員が疥癬になった場合、どうすればよいですか？
A.
職員に疥癬が疑われる症状（夜間のかゆみ・手首や指の間の皮疹など）が出た場合は、速やかに皮膚科を受診し、確定診断を受けてください。確定診断された場合は、施設の感染対策マニュアルや保健所の指導に従い、治療が完了するまでの業務内容について施設管理者と相談することが重要です。職員の感染は施設全体への拡大サインでもあるため、入所者の確認も並行して行うことをお勧めします。
Q3：疥癬の治療後もかゆみが続いています。治っていないのでしょうか？
A.
治療後しばらくかゆみが続くことはよくあります。これは、死滅したダニの成分に対するアレルギー反応が皮膚に残るためで、治療が効いていないわけではありません。ただし、かゆみが長期間続く場合や新しい皮疹が出てきた場合は、再感染や治療効果の確認が必要ですので、再度皮膚科を受診してください。治療の効果や経過には個人差があります。
Q4：寝具や衣類はどのように処理すればよいですか？
A.
60℃以上の熱湯に10分以上浸すか、乾燥機で高温乾燥させることでダニを死滅させられるとされています。熱処理が難しいものは、ビニール袋に密封して72時間以上放置する方法が有効とされています。洗濯物は他のものと分けてビニール袋に入れて運搬し、処理後は通常通り使用できます。施設での具体的な対応方法は、受診した医療機関や保健所にご相談ください。
Q5：疥癬と湿疹・アトピーはどう見分ければよいですか？
A.
疥癬は湿疹・アトピー性皮膚炎・虫さされなどと見た目がよく似ており、自己判断での区別は非常に難しいです。疥癬に特徴的な「疥癬トンネル（線状の皮疹）」や夜間に強まるかゆみ、複数人への拡がりなどがヒントになりますが、確定診断にはダーモスコピーや顕微鏡検査（皮膚検鏡）が必要です。市販薬での自己対応は診断の遅れにつながる可能性がありますので、気になる症状があれば皮膚科専門医にご相談ください。
Q6：疥癬は保険診療で治療できますか？
A.
はい、疥癬の診断・治療は公的医療保険が適用される保険診療で対応できます。内服薬（イベルメクチン）・外用薬（フェノトリンローション・クロタミトンなど）はいずれも保険診療の範囲内で処方されます。なお、薬の用量・使用方法・治療回数は患者さんの状態に応じて医師が判断します。自己判断での使用は避け、必ず医師の処方・指示のもとで使用してください。
有料駐車場をご利用ください
