脂漏性皮膚炎（しろうせいひふえん）とは、皮脂の分泌が多い部位に赤み・かゆみ・フケ（鱗屑）・かさぶたが繰り返し現れる湿疹で、頭皮はとくに皮脂腺が集中しているため最も症状が出やすい部位のひとつです。「シャンプーを変えても治らない」「市販薬を使っても繰り返す」とお悩みの方は、皮膚の常在真菌「マラセチア」が関わる炎症が原因かもしれません。この記事では、頭皮の脂漏性皮膚炎の特徴・原因・正しいセルフケア・医療機関での治療法を、大阪大学大学院医学博士・皮膚科専門医の花房 崇明が監修してわかりやすく解説します。
目次
脂漏性皮膚炎（頭皮）とは？
脂漏性皮膚炎は、皮脂の分泌が多い部位に炎症が起きる、繰り返しやすい慢性の湿疹です。頭皮のほか、髪の生え際・眉間・眉毛・鼻の周囲（小鼻の脇）・耳の中や後ろ・胸・背中などにも現れることがあります。
成人では30〜70歳の男性に多いとされますが、女性にもみられます。また赤ちゃんにも生後数か月ごろに「乳児脂漏性湿疹」として現れることがありますが、多くは自然に軽快します。
脂漏性皮膚炎は人にうつりません。原因に関わる「マラセチア」は誰の皮膚にも存在する常在菌です。感染症ではないため、タオルや枕の共有でうつることはありません。
頭皮の症状の特徴｜ただのフケ症との違い
頭皮の脂漏性皮膚炎では、単純なフケ症とは異なる以下のような症状がみられます。
脂漏性皮膚炎のフケの特徴
- べたついた黄色みがかったフケが頭皮や髪に付着する
- 頭皮に赤み（紅斑）を伴うことが多い
- フケが厚いかさぶた状（痂皮：かひ）になって頭皮に貼り付く
- かゆみ（掻痒感：そうようかん）が強く、掻きこわしてしまうことがある
- 症状が繰り返し出る・なかなか治まらない
| 項目 | 一般的なフケ症 | 脂漏性皮膚炎 |
|---|---|---|
| フケの性状 | 乾燥した白いフケが多い | べたついた黄色みのあるフケ |
| 頭皮の赤み | ほとんどない | 赤み・炎症を伴う |
| かゆみ | 軽度のことが多い | 強いかゆみを伴いやすい |
| かさぶた | まれ | 厚いかさぶた状になることがある |
| 繰り返し | シャンプー変更で改善することも | 繰り返しやすく専門的ケアが必要 |
原因と悪化因子
脂漏性皮膚炎の主な原因は、皮膚の常在真菌であるマラセチアが皮脂を分解する際に生じる脂肪酸が皮膚を刺激し、炎症を引き起こすと考えられています。皮脂量の多さ・加齢変化・体質なども関わっています。
症状を悪化させる主な誘因
- 入浴・洗髪不足による皮脂の洗い残し
- ストレス・睡眠不足・疲労
- ビタミンB2・B6の不足
- 不規則な生活リズム
- 刺激の強いシャンプーや頭皮への過度な摩擦
【掻きこわしに注意】
- かゆいからといって爪で強く掻くと、頭皮の傷から細菌感染を起こすことがあります
- かさぶたを無理にはがすと炎症が悪化し、症状が長引く原因になります
- ドライヤーの熱風を頭皮に長時間当てることも刺激になる場合があります
治し方①｜正しい洗い方・セルフケア
頭皮の脂漏性皮膚炎のセルフケアで最も大切なのは、皮脂を適切に落としながら頭皮を傷つけない正しい洗い方です。
正しいシャンプーの手順
- ぬるめのお湯（38℃前後）でしっかり予洗いし、皮脂をある程度流す
- シャンプーを手のひらで泡立ててから頭皮につける（原液を直接つけない）
- 指の腹で優しくマッサージするように洗う（爪を立てない）
- すすぎは念入りに。シャンプーの洗い残しが刺激になります
- 洗髪後はタオルで優しく押さえ拭きし、ドライヤーで早めに乾かす
抗真菌成分配合シャンプーについて
市販のシャンプーの中には、ケトコナゾール・ミコナゾール・ピロクトンオラミンなどの抗真菌成分や抗菌成分を配合したものがあり、マラセチアの増殖を抑える補助的な効果が期待できるとされています。ただし、これらはあくまで補助的なセルフケアです。
「ニゾラール」（ケトコナゾール製剤）は医療用医薬品です。市販では購入できず、医師の処方が必要です。市販の抗真菌成分配合シャンプーとは別物ですので、混同しないようご注意ください。市販品で改善が見られない場合は、医療機関での処方薬による治療が有効な場合があります。
治し方②｜医療機関での治療
医療機関では、症状の程度に合わせて以下の治療を組み合わせます。いずれも保険診療の対象です（※公的医療保険適用）。
| 治療法 | 目的・特徴 |
|---|---|
| 抗真菌薬の外用（ケトコナゾールクリーム等） | マラセチアの働きを抑え、炎症の根本原因にアプローチ。脂漏性皮膚炎治療の中心となる |
| ステロイド外用薬 | 赤み・かゆみが強いときに短期間使用。医師の指示のもと適切に使うことで症状を早期に鎮める |
| 抗アレルギー薬の内服 | かゆみが強いときに抗真菌薬と併用することがある |
| ビタミンB2・B6製剤の内服 | 皮脂の代謝をサポートする目的で用いることがある |
| スキンケア・生活指導 | 正しい洗い方・生活習慣の改善で再発を予防する |
ステロイドについての正しい理解
ステロイド外用薬は、医師の指示に従って必要なときに短期間・適切に使用することで、赤みやかゆみを効果的に抑えることができます。自己判断での長期連用や急な中断は避け、必ず医師の指示に従ってください。効果・副作用には個人差があります。
脂漏性皮膚炎は繰り返しやすい疾患です。「症状が完全になくなる」ことを目標とするよりも、症状が出にくい状態を長期的にコントロールするという視点で、根気強く治療・ケアを続けることが大切です。
生活習慣・食事の注意点
脂漏性皮膚炎の悪化を防ぐために、日常生活でも意識できることがあります。
- 睡眠を十分にとる：睡眠不足は皮脂分泌の乱れにつながることがあります
- ストレスをためない：ストレスは皮脂分泌を増やす誘因のひとつとされています
- バランスのよい食事：ビタミンB2（レバー・乳製品・緑黄色野菜など）やB6（魚・肉・バナナなど）を意識して摂ることが皮脂の代謝をサポートするとされています
脂っこい食事・甘い物の過剰摂取・アルコールの飲みすぎは、皮脂分泌を増やし症状悪化の誘因になりうるとされています。ただし、特定の食品を極端に制限することは推奨されません。まずはバランスのよい食事を心がけることを基本としてください。
こんな症状はすぐ受診を
以下に当てはまる場合は、セルフケアに頼らず早めに皮膚科・アレルギー科を受診することをお勧めします。
- 市販のシャンプーや薬を2〜4週間使用しても改善しない
- かさぶたが厚く広がっている、または痛みを伴う
- 掻きこわして傷になっている・膿が出ている
- 顔（眉・鼻の脇）・耳の周囲など頭皮以外にも症状が広がっている
- かゆみが強く、睡眠が妨げられている
- これまで使っていた薬が効かなくなってきた
花ふさ皮ふ科グループでの診療
花ふさ皮ふ科グループでは、抗真菌薬外用を中心とした保険診療（※公的医療保険適用）で脂漏性皮膚炎に対応しています。症状の程度に応じてステロイド外用・抗アレルギー薬・ビタミンB製剤の内服なども組み合わせ、スキンケア・生活指導も含めた総合的なサポートを行います。
理事長の花房 崇明は、皮膚科専門医・アレルギー専門医のダブル資格を保有する大阪大学大学院医学博士です。フケ・かゆみ・かさぶたが繰り返してお困りの方は、お気軽にご相談ください。
グループ3院のご案内
- 千里中央花ふさ皮ふ科・美容皮膚科｜大阪府豊中市上新田（千里中央・豊中・吹田エリア）
- 江坂駅前花ふさ皮ふ科・美容皮膚科｜吹田市江の木町（江坂駅から徒歩約1分）
- みのお花ふさ皮ふ科・美容皮膚科｜大阪府箕面市西宿（箕面萱野駅直結・箕面・茨木・池田エリア）
脂漏性皮膚炎の診療は、花ふさ皮ふ科グループ3院で受けられます
- 千里中央花ふさ皮ふ科・美容皮膚科（千里中央・豊中・吹田）
- 江坂駅前花ふさ皮ふ科・美容皮膚科（江坂駅から徒歩約1分・吹田）
- みのお花ふさ皮ふ科・美容皮膚科（箕面萱野駅直結・箕面・茨木・池田）
いずれも理事長・皮膚科専門医／アレルギー専門医の監修のもと、抗真菌薬の外用を中心とした保険診療に対応。頭皮・顔のくり返す症状もご相談ください。通いやすい院をお選びいただけます。
くり返す赤み・かゆみ・フケは花ふさ皮ふ科グループへ
脂漏性皮膚炎は、原因に合った治療とスキンケアでコントロールしやすくなります。市販薬で良くならない・くり返すときは、自己判断せず皮膚科専門医にご相談ください。通いやすい院の保険診療WEB予約からどうぞ。
まとめ
まとめ｜頭皮の脂漏性皮膚炎は専門医と一緒にコントロールを
頭皮の脂漏性皮膚炎は、マラセチアと皮脂が関わる繰り返しやすい湿疹です。正しいセルフケアと医療機関での治療を組み合わせることで、症状が出にくい状態を目指すことができます。
- フケの特徴を確認：べたついた黄色みのあるフケ・赤み・かさぶたを伴う場合は脂漏性皮膚炎の可能性
- 正しい洗い方：指の腹でやさしく洗い、すすぎを念入りに。爪で掻かない
- 抗真菌成分シャンプー：ケトコナゾール・ミコナゾール・ピロクトンオラミン配合品が補助的に有効な場合がある
- 市販品で改善しない場合は受診を：抗真菌薬外用（保険診療）が治療の中心
- ステロイドは正しく使う：医師の指示のもと短期間・適切に使用することが大切
- 生活習慣の見直し：睡眠・ストレス管理・バランスのよい食事が再発予防に
最終的な診断・治療方針は、必ず医師の診察を受けたうえで決定してください。千里中央・豊中・吹田・江坂・箕面エリアでお悩みの方は、花ふさ皮ふ科グループへお気軽にご相談ください。
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脂漏性皮膚炎は、原因に合った治療とスキンケアでコントロールしやすくなります。市販薬で良くならない・くり返すときは、自己判断せず皮膚科専門医にご相談ください。通いやすい院の保険診療WEB予約からどうぞ。
FAQ（よくある質問）
Q1：頭皮の脂漏性皮膚炎はうつりますか？
A.
脂漏性皮膚炎は人にうつる病気ではありません。原因に関わるマラセチアは、健康な方の皮膚にも存在する常在菌です。タオルや枕を共有してもうつることはありませんので、過度に心配しなくて大丈夫です。
Q2：市販の薬やシャンプーで治りますか？
A.
ケトコナゾール・ミコナゾール・ピロクトンオラミンなどの抗真菌・抗菌成分を配合した市販シャンプーが補助的に有効な場合があります。ただし、症状が強い場合や2〜4週間使用しても改善しない場合は、医療機関で処方される抗真菌薬外用薬による治療が必要なことがあります。市販品の使用を続けても悪化する場合はお早めに受診してください。
Q3：「ニゾラール」は薬局で買えますか？
A.
ニゾラール（ケトコナゾール製剤）は医療用医薬品のため、薬局では購入できません。医師の診察・処方が必要です。市販の抗真菌成分配合シャンプーとは別物ですのでご注意ください。処方を希望される方は皮膚科への受診をご検討ください。
Q4：ステロイドを使うのが不安です。副作用はありますか？
A.
ステロイド外用薬は、医師の指示に従って必要なときに短期間・適切に使用することで、赤みやかゆみを効果的に抑えることができます。自己判断での長期連用や急な中断は避けることが大切です。副作用の出方や程度には個人差がありますので、気になることがあれば遠慮なく担当医にご相談ください。
Q5：脂漏性皮膚炎は治りますか？繰り返すものですか？
A.
脂漏性皮膚炎は繰り返しやすい慢性の疾患です。「症状のない状態」というよりも、適切な治療とスキンケアを続けることで症状が出にくい状態をコントロールすることを目標とします。治療効果には個人差がありますが、根気強くケアを続けることで症状を落ち着かせることができる場合が多いとされています。
Q6：食事で気をつけることはありますか？
A.
特定の食品を極端に制限する必要はありません。脂っこい食事・甘い物の過剰摂取・アルコールの飲みすぎは症状悪化の誘因になりうるとされていますので、バランスのよい食事を心がけることが基本です。ビタミンB2・B6を含む食品（レバー・乳製品・魚・緑黄色野菜など）を意識して摂ることも、皮脂代謝のサポートに役立つとされています。
Q7：千里中央・豊中・吹田エリアで受診できますか？
A.
千里中央花ふさ皮ふ科・美容皮膚科（大阪府豊中市上新田）では、千里中央・豊中・吹田エリアの方の脂漏性皮膚炎のご相談を保険診療で承っています。江坂駅前・みのお（箕面萱野駅直結）の2院でも対応しております。予約システムによる待ち時間短縮にも取り組んでいますので、お気軽にご予約ください。
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